Комплекс упражнений после инсульта

После инсульта упражнения ЛФК становятся важным способом реабилитации пострадавшего человека. В целом лечение постинсультных больных — это длительный процесс, включающий комплекс различных восстановительных процедур и эффективной медикаментозной терапии, требующий терпения со стороны ухаживающего человека. Эта страшная болезнь затрагивает многие функции, и упражнения для восстановления после инсульта должны быть направлены на различные системы организма.

Сущность проблемы

Инсульт представляет собой острое поражение системы кровообращения мозга, характеризующееся повреждением мозговой ткани и рядом дисфункций. Основное последствие патологии — нарушение двигательной способности, резко ограничивающее все виды деятельности и самообслуживание. Так как мозг — это сгусток нервных клеток, отвечающих за множество функций организма, постинсультные последствия затрагивают многие области:

• паралич части тела или конечностей;
• нарушение речи, слуха, зрения, чувствительности, восприятия;
• расстройство координации;
• повреждение центра распознания и тому подобное.

Лечение последствий инсульта проводится в несколько этапов и основывается на длительном комплексном воздействии. Первым этапом является борьба за жизнь человека и заключается в принятии экстренных консервативных или оперативных мер. На втором осуществляется неврологическая регенерация клеточных структур. После этих важных стадий сильного медикаментозного воздействия удается остановить разрушение и восстановить только часть функций. Дальнейшее длительное лечение связано с полной реабилитацией и связывается с активизацией невредимых нейронов. На этом этапе домашней терапии важное значение приобретают физические упражнения специальной ЛФК.

В среднем отмечаются следующая возможность и продолжительность восстановления:

1. Инсульт с минимальными поражениями (небольшие параличи конечностей и лица с нарушением координации и т. п.): частичная реабилитация через 1,5-2,5 месяца, а полная составляет 2,5-4 месяца.
2. Поражения с явными неврологическими последствиями: частичное восстановление в части возвращения самообслуживания — 5-7 месяцев, для полного возвращения функций требуются года (без полной гарантии успеха).
3. Тяжелые поражения со стойкими массивными признаками: возможность сидения через 12-15 месяцев, полная реабилитация не достигается.

Принцип лечебной гимнастики

Комплекс упражнений для восстановления человека после инсульта должен разрабатываться при участии врача. Первая задача ЛФК — воссоздание двигательной способности, возвращение речи, координации и памяти. Физические упражнения направлены на обеспечение следующих процессов:

• снижение тонуса и напряжения мышечных тканей с целью устранения паралича;
• нормализация микроциркуляции крови;
• профилактика мышечной контрактуры;
• ликвидация пролежней;
• постепенное восстановление подвижности конечностей.

Реабилитационные физические нагрузки составляются с учетом тяжести поражения и включают следующие принципы:

• начинаются с очень простых движений с постепенным усложнением, повышением интенсивности и продолжительности;
• не следует допускать перегрузки и утомления;
• упражнения проводятся после предварительного разогрева тканей (массаж, водные процедуры, грелка);
• оказание помощи в процессе гимнастики;
• надежный контроль за состоянием больного.

Восстановление двигательной способности

Простые физические упражнения начинаются практически сразу после завершения реанимационного периода. Первые легкие движения проводятся уже на стадии строгого постельного режима.

Упражнения в лежачем положении

ЛФК в период постельного режима необходима всем больным, пережившим инсульт с последующим параличом конечностей.

Занятия нацелены на снижение мышечной напряженности и постепенное увеличение амплитуды подвижности. Рекомендуются следующие типовые восстановительные упражнения:

1. Легкие сжатия и разжимания кулаков, движения в предплечьях, локтях, стопах, коленях, плечах и тазобедренной области по 10-15 мин. 3-4 раза в сутки.
2. Небольшие вращения во всех суставах с помощью ухаживающего человека.
3. Для восстановления парализованной руки: вытягивание с использованием лонгета, постепенное разгибание части конечности (пальцы, локоть т. д.) с фиксацией на плоской поверхности в течение 20-45 мин.
4. Сверху закрепляется полотенце, и больной, ухватившись за него, совершает всевозможные движения кистью руки с последующим подключением движений в локте и предплечье (через определенное время полотенце поднимается выше).
5. Применение кольца диаметром 45-50 см из резиновой полосы позволяет делать разные упражнения: кольцо между разведенными кистями; между верхней и нижней конечностями; между конечностью и стационарным предметом и тому подобное.
6. Заложение твердого валика под коленным суставом с постепенным увеличением диаметра предмета.
7. Рукой достается спинка кровати сзади с последующим движением стоп и пальцев ног.
8. Зарядка для зрения: производятся движения глазами в разные стороны и вращение (повторяется с прикрытыми веками); взгляд останавливается на одной точке и удерживается на ней при различных положениях головы.

Гимнастика в положении сидя

При частичном восстановлении человека после инсульта создается возможность принять сидячее положение. В этом случае рекомендуется другая типовая ЛФК:

1. Пациент, сидя на кровати, берется обеими руками за ее край: на вдохе проводится изгибание спины с напряжением тела, а на выдохе — расслабление (число повторов — 9-12).
2. Ноги на кровати: поочередный подъем ног.
3. В исходном положении (ИП) спина расслаблена (под нее подставляется подушка), а ноги прямые: на вдохе нога сгибается с охватом колена руками и потягивается к туловищу (в максимальной точке задержка дыхания на 4-5 сек.), на выдохе разгибание конечности.
4. ИП: руки позади спины, ноги впереди на кровати, при вдохе сведение лопаток с запрокидыванием головы, выдох — возврат в исходную позу.

Комплекс в положении стоя

Если восстановление после инсульта происходит нормально, то постепенно осуществляется переход к ЛФК в положении стоя:

1. Отработка точности движения: подъем небольшого предмета с пола или стула.
2. ИП: руки опущены вдоль туловища, на вдохе осуществляется их подъем с подтягиванием на носки, на выдохе — расслабление и возврат в начальное положение.
3. Использование кистевого эспандера: сжимающие движения с отведением рук от туловища.
4. ИП: ноги на ширине плеч, руки на поясе, выполнять наклоны тела во все стороны.
5. Упражнение «Ножницы» вытянутыми перед собой руками.
6. Приседания при удерживании прямой спины, стопы вместе.

Нормализация речи и памяти

Восстановление речевого аппарата протекает очень медленно и требует особого терпения. Лучшая гимнастика — постоянное общение с человеком и попытка завлечения его в разговор. Пусть больной постоянно пытается произносить различные слова и отдельные звуки. Хороший способ — пение. Рекомендуются следующие простые упражнения на речевой аппарат:

• формирование губ в форме трубочки;
• оскаливание зубов;
• выдвижение языка как можно дальше вперед;
• небольшое покусывание собственных губ (поочередно нижней и верхней);
• круговое облизывание языком губ.

Нормализация памяти и внимательности может стать еще более длительным процессом. Занятия проводятся на запоминание важных цифр и дат, некоторых слов, коротких стихотворений с постепенным удлинением их размера. Хорошими лечебными свойствами обладают настольные игры, где нужна концентрация внимания.

Физические и психологические упражнения после перенесенного инсульта считаются очень важным элементом возвращения человека в нормальную жизнь. Гимнастика позволяет ускорить восстановление двигательной способности с постепенным обеспечением возможности самообслуживания. Важно, чтобы при проведении занятий рядом с больным находился человек, готовый помочь.