Оказание первой помощи при инсульте

Инсульт у человека становится причиной тяжелого состояния или даже смерти. Какой должна быть первая помощь при инсульте для больного?

Известно, что инсульт происходит вследствие нарушенного кровообращения головного мозга. Во многих случаях первый перенесенный больным инсульт становится причиной стойких общемозговых отклонений, нарушений мимики, зрения и прочих ухудшений, но нередки и случаи летального исхода.

То, каким будет прогноз для больного, зависит от стремительности оказания первой медицинской помощи и дальнейшей терапии, а также от первой доврачебной помощи. Неотложная помощь при инсульте пострадавшему крайне необходима. Этот неблагоприятный фактор требует быстрых, четких и верных надлежащих действий. Потому для своевременного распознания недуга и осуществления быстрой помощи близким и окружающим людям до приезда скорой основные признаки инсульта нужно знать основательно.

Какие инсульты бывают и почему происходят?

Существует 2 вида инсультов:

• геморрагический;
• ишемический.

Второе название ишемического инсульта в медицине – инфаркт мозга. Встречается в 85% случаев. Возникает из-за тромбоза, эмболии или атеросклеротических бляшек. То есть основная причина – закупорка, не позволяющая в надлежащем количестве поступать крови к мозговой ткани или не обеспечивающая сужение сосудов головного мозга. От того, какой сосуд дисфункционировал, зависит объем нарушений нервной ткани.

Помимо вышеуказанных нарушений к причинам инфаркта мозга относятся:

• атеросклероз;
• гипертония;
• симптоматические гипертензии;
• сахарный диабет;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения функций и заболевания щитовидной железы;
• васкулиты;
• сердечные заболевания (ишемия, аритмия, пролапс клапана и другие недуги);
• вредные привычки.

Когда сосуд разрывается, происходит кровоизлияние и в дальнейшем геморрагический инсульт. Он отличается от ишемического более резким прогрессированием, потому медицинская помощь при инсульте геморрагического типа должна быть максимально быстрой. Сопровождается такими характерными симптомами, как стремительно нарастающая головная боль с чувством пульсации мозга. Такие приступы появляются от серьезного нервного перенапряжения, стресса или всплеска эмоций.

К остальным причинам геморрагического инсульта относятся:

• сосудистые аневризмы мозга;
• атеросклерозы;
• очень высокое артериальное давление;
• сосудистые воспаления мозга;
• кровяные заболевания;
• интоксикации;
• авитаминозы.

Все эти факторы становятся причинами истончения стенок сосудов, которые в связи с высоким давлением разрываются.

У некоторых людей вероятность развития инсульта выше, чем у основного населения. Обусловливается это наличием у них следующих факторов риска:

• возраст (ишемические характерны для людей более 60 лет, геморрагические – от 45 лет);
• гипертония;
• сердечные недуги;
• сахарный диабет;
• транзисторные ишемические атаки (ишемия мозга переходящая, неврологические признаки длятся до суток, если больше, то это уже инсульт);
• бессимптомный и выявляемый только в период исследований стеноз сонных артерий;
• патологии, возникшие вследствие неверно проведенных нейрохирургических операций на головной мозг;
• курение и алкоголизм.

Чем больше человек имеет таких факторов, тем выше риск.

Признаки инсульта

Оба вида инсульта обладают характерными симптомами, позволяющими их заподозрить без дифференциальной диагностики.

Существует ряд признаков, по которым можно определить опасное состояние и осуществить дальнейшее оказание первой помощи при инсульте:

1. При попытке улыбнуться больной выполняет это плохо. Помимо неравномерного поднятия уголков губ при улыбке пострадавший чаще всего приобретает асимметрию лица.
2. Нарушается речь. Когда окружающие пытаются заговорить с пострадавшим, тот может невнятно говорить из-за невозможности произнести даже элементарные слова и выражения. Поэтому люди долго не могут разобрать, на что жалуется больной. Только через некоторое время понимают, что у него болит голова или он не чувствует половины тела. От того, какая область мозга поражена, зависит сторона онемения.
3. Иногда следствием инсульта может быть не паралич, а частичная шаткость. Окружающие могут не допустить мысли о том, что человека настиг инсульт, и предположить, что тот находится в алкогольном или наркотическом опьянении.
4. Следующим симптомом является неровное или перекошенное высовывание языка. У здоровых людей он никуда не отклоняется, а высовывается равномерно и по центру.
5. Иногда человек теряет сознание. По понятным причинам симптоматику распознать обычному человеку невозможно, ему нужна скорая помощь. При вызове медицинской помощи диспетчеру необходимо будет сообщить все обстоятельства, случившиеся с больным.

Действия до приезда медицинских работников

До осуществления медицинской помощи больному нужна первая помощь. Его может тошнить, поэтому больного следует уложить на бок со слегка приподнятой головой для того, чтобы избежать захлебывания рвотой. При инсульте головного мозга дышать больному очень тяжело, поэтому ему нужно расстегнуть пуговицы на воротнике, освободить шею от аксессуаров, которые могут мешать дыханию, и ослабить ремень для улучшения доступа воздуха. Одним из важных правил является то, что поить и давать обезболивающие средства больному нельзя. Инсульт мог спровоцировать паралич глотательных органов, пострадавший может подавиться.

Если больной без сознания, нужно убедиться в том, что он дышит. При отсутствии дыхания требуется надлежащая реанимация до приезда медицинской помощи. Осуществляется она путем выполнения правильного массажа сердца и искусственного дыхания (в соотношении 30 надавливаний на грудь перекрещенными ладонями к 2 вдохам) на твердой поверхности. Если больной дышит, необходимо его голову слегка повернуть набок для того, чтобы слюна или слизь беспрепятственно вытекали наружу и не попадали в дыхательные пути.

Если с собой есть холодные или охлажденные предметы, постараться охладить противоположную параличу половину головы. Парализованные конечности желательно разминать. Нежелательно больному давать уснуть, если есть с собой вата и нашатырный спирт, лучше ее смочить в этом растворе и подносить к носу больного. Также до приезда скорой помощи больного нельзя оставлять ни на секунду, т.к. у него возможна клиническая смерть. Нужно следить за его дыханием и сердцебиением.

Поскольку бывают случаи, когда больной переносит инсульт с запоздалыми симптомами, даже при наличии нескольких признаков или сильной шаткости и кратковременного, но сильного ухудшения состояния ему нужна неотложная помощь. Инсульт смертельно опасен в любых формах, поэтому доставить в больницу пострадавшего нужно в течение 3 часов.

Медицинская помощь

Самостоятельно пострадавшего лучше не везти в поликлинику, поскольку скорая помощь быстрее доставит именно в специализированное отделение, в котором правильно диагностируют патологию и своевременно предоставят терапию. Ждать того, что человеку станет лучше, тоже не стоит, как и пытаться медикаментозно ему помочь. Исход инсульта зависит в первую очередь от своевременной верной терапии.

Больных с подозрением на инсультное состояние или с очевидностью этого диагноза определяют либо в реанимационное отделение, либо в палаты интенсивной терапии с круглосуточным или длительным наблюдением невропатолога. А догоспитальные мероприятия повторяют в медицинском учреждении, выполняют следующие действия:

• определяют точный вид и локализацию инсульта в мозге при помощи инструментального диагностирования;
• с помощью современной медицинской техники отслеживают параметры жизнедеятельности и функционирование организма;
• максимально восстанавливают структуру головного мозга на клеточном уровне при помощи церебропротекторов;
• если нет возможности точно определить, какой именно инсульт произошел (ишемический или геморрагический), выполняют спинальную пункцию;
• при четком установлении геморрагического воздействия вводят кровоостанавливающие препараты.

Далее больному с учетом глотательного функционирования назначают специальную диету и дают надлежащие медикаментозные препараты.

Также выполняется профилактика пролежней внутренних органов, контролируется мочеиспускание и дефекация (в некоторых случаях в мочевой пузырь необходимо установить катетер) и выполняется гигиенический уход за слизистыми оболочками и кожей больного.