Лечение при ишемическом инсульте у пожилых людей: когда и с чего начинать?

Лечение при инсульте у пожилых людей нужно начинать еще до того, как он случится. Особенно это касается состояния при ишемическом инсульте: ведь обычно он дает знать о своем приближении заранее и острого, тяжелого развития этой болезни можно избежать.

Главные причины инсульта

Виновником большинства инсультов в пожилом возрасте является артериальная гипертензия. Вызвана она может быть рядом очень разных хронических заболеваний – от эндокринных расстройств до пиелонефрита. Но какой бы ни была причина гипертонической болезни, людям с таким диагнозом необходимо строжайше придерживаться графика приема лекарств. Ни в коем случае нельзя пропускать, если это было назначено лечащим врачом, вечерний прием препаратов для снижения давления, поскольку чаще всего ишемические инсульты происходят в предутренние и утренние часы!

Существуют и другие причины этого заболевания у пожилых людей:

1. Инфаркт миокарда. Зачастую это состояние становится причиной нарушения мозгового кровообращения и предшествует инфаркту мозга (так тоже иногда называют инсульт).
2. Сахарный диабет, особенно 2 типа. Недаром в народе этот недуг называют «пожирателем сосудов». Для больных диабетом жизненно важно соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету и постоянно контролировать значение артериального давления.
3. Избыточный вес. Провокатор инсульта – нерациональное питание с высокой долей животных жиров и быстрых углеводов (сахара, сладостей, белого хлеба).
4. Ревматические заболевания. Лидером среди них являются разновидности васкулитов.
5. Стрессы, острые инфекции, болезни крови и даже отравление угарным газом – все это может привести к инсульту у пожилого человека.

Какими бывают инсульты

В медицинской практике инсульты разделяют на геморрагические (это кровоизлияния в вещество или под оболочки мозга) и ишемические (это прекращение притока крови к какому-либо отделу мозга, сопровождающееся размягчением участка мозговой ткани). Считается, что геморрагические инсульты чаще случаются в возрасте 45-60 лет, то есть у людей сравнительно молодых. Тем не менее такой инсульт может развиться и у человека старческого возраста. Причем в этом случае он может вести себя коварно, давая «смазанную» картину, то есть без ярко выраженных симптомов (головная боль, расстройство сознания, рвота и т.д.), повышения температуры и даже без изменений состава крови!

Но наиболее распространен в пожилом возрасте все-таки ишемический инсульт. В большинстве случаев он не происходит внезапно – ему предшествуют относительно кратковременные нарушения мозгового кровообращения, такие как:

• расстройства сознания;
• полуобморочные состояния;
• головокружения;
• потемнение в глазах.

Все это «первые звоночки» того, что какая-то область мозга недостаточно снабжается кровью (а значит, и кислородом). Возможен инсульт!

Первая помощь при инсульте

Если беда все-таки случилась, то первое, что нужно сделать незамедлительно – это вызвать скорую помощь. Существует так называемое терапевтическое окно, продолжительность которого составляет не более 6 часов от начала развития инсульта. В это время поражение мозга в большинстве случаев обратимо (если это ишемический инсульт), и при правильном и вовремя начатом лечении пациент имеет прекрасные шансы вернуться к привычному образу жизни.

Каким будет срочное лечение при инсульте у пожилых людей? Это определят медики. Можно говорить лишь об общих направлениях воздействия:

1. На деятельность сердечно-сосудистой системы: при выраженном снижении сократительной способности миокарда требуется применение сердечных гликозидов, а также гипотензивных средств, бета-блокаторов, дыхательных аналептиков.
2. На обмен веществ и для поддержания гомеостаза (т.е. стабильного состояния организма): введение раствора электролитов, предотвращение изменений состава плазмы крови (понижение концентрации ионов калия, минералов хлора и т.д.).
3. На возможный отек мозга: введение диуретических средств, гиперосмолярных растворов, антигистаминных препаратов.

Повторимся: конкретное решение о лечении тяжелого инсульта у пожилых людей может принимать только врач, причем скорее всего – в стационаре. Больница не только дает гораздо больше возможностей для диагностики и минимизации последствий поражения мозга, но и обеспечивает постоянный контроль за состоянием больного. Правда, есть и противопоказания к транспортировке пострадавшего пожилого человека в больницу: это серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, а также предагональное состояние больного.

Как восстановиться после инсульта

Конечно, после такой тяжелой встряски организма возникает вопрос: какой же может быть степень восстановления утраченных функций? Ответ на него будет полностью зависеть от своевременной, грамотной и комплексной реабилитации. Желательно с первых дней проводить профилактику повторного возникновения инсульта, поскольку его вероятность довольно велика. Повторные инсульты, как правило, развиваются в двух случаях – из-за неадекватного лечения и отсутствия профилактики.

http://www.youtube.com/watch?v=ga5nlFcCT9s

Необходимо практически с первых дней заболевания расширение двигательного режима, так как очень часто пожилые люди погибают не от инсульта как такового, а от осложнений – пролежней, пневмонии и т.д.

В идеале после лечения в стационаре больные, перенесшие инфаркт мозга, должны пройти курс специальной реабилитации.

Есть и еще один важный момент: нельзя отчаиваться! Известны случаи, когда люди не только восстанавливаются после инсульта, но и обретают в зрелом возрасте новые творческие способности – например, начинают писать удивительные картины. Главное – не пускать дело на самотек!