Как осуществляется лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия, лечением которой занимается кардиолог, характеризуется ровным по ритму и ускоренным по частоте сердцебиением. Во время приступа сердце бьется со скоростью 140-180 ударов в минуту.

Длительность приступа может составлять от 10 минут до нескольких часов. Механизм возникновения заболевания следующий: синусно-предсердный узел перестает контролировать частоту сокращений сердца, сердечный ритм нарушается, в результате чего может сформироваться дополнительный водитель ритма или дополнительный путь для проведения импульса.

Это приводит к систематическому расстройству нормальной работы сердца. Точные причины, по которым возникает это заболевание, до сих пор не установлены, однако уже известна значительная роль наследственной предрасположенности.

Как проявляется наджелудочковая тахикардия?

Заболевания может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего нарушения начинаются в детстве или в подростковом периоде. У взрослых приступ может быть спровоцирован употреблением наркотических веществ из группы стимуляторов, кофеина, алкоголя.

Иногда тахикардия может возникать как ответ на очень сильную физическую нагрузку. Для суправентрикулярных тахикардий, к которым относится наджелудочковая тахикардия, характерно очень внезапное начало приступа. К изменению сердечного ритма невозможно подготовиться, поскольку оно может быть вызвано чем угодно.

Симптомы наджелудочковой тахикардии следующие:

• сильное чувство беспокойства и паники;
• учащенное мочеиспускание с императивными позывами;
• тошнота;
• головокружение, слабость, иногда — потеря ориентации в пространстве и обморок;
• поверхностное и частое дыхание, одышка;
• неприятные и доставляющие дискомфорт ощущения в области грудной клетки, иногда — боли в сердце;
• резкое изменение сердечного ритма, пациенты могут ощущать учащенный пульс в отдельных сосудах, слышать стук сердца в ушах и тому подобные переживания.

Для появления такого расстройства сердечной деятельности нужны очень веские предпосылки. Помимо наркомании, алкоголизма и табакокурения, факторы, вызывающие наджелудочковую тахикардию, могут быть следующие:

• внутриутробные пороки развития проводящей системы и анатомического строения сердца;
• ишемическая болезнь, недостаточное кровоснабжение;
• миокардит, т. е. воспалительный процесс в мышце сердца;
• кардиомиопатия, т. е. патологическое изменение функционирования мышцы сердца;
• сердечная недостаточность, т. е. снижение способности сердца к сокращениям;
• заболевания вегетативной нервной системы;
• эндокринные заболевания, особенно гипертериоз;
• легочная эмболия, т. е. закрытие просвета легочной артерии с помощью тромба;
• другие заболевания органов дыхательной системы, например, воспаление легких;
• неадекватная возрасту и физическому состоянию тела физическая нагрузка;
• хронический стресс, сильные психоэмоциональные переживания, в частности посттравматическое расстройство;
• повышенная масса тела.

При подозрении на наджелудочковую аритмию нужно обратиться к кардиологу. Без лечения это заболевание может привести к летальному исходу.

Как осуществляется диагностика наджелудочковой аритмии?

Кардиолог опрашивает пациента касательно субъективных ощущений во время приступа. Особенно важно выяснить, были ли нарушения со стороны дыхания, появлялась ли боль в сердце, не предшествовала ли приступу физическая нагрузка. Сбор анамнеза обязательно включает в себя обследование на тему заболеваний, которые приводят к аритмии. Для первичной проверки на сопутствующие заболевания используется общий анализ крови и общий анализ мочи.

Отдельно назначается биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, сахара, калия и триглицеридов. Семейный анамнез пациентов с аритмией чаще всего отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями и гибелью родственников от инфаркта. В группе риска находятся те люди, у которых один или больше кровных родственников имели хронические проблемы с сердцем. Этим пациентам следует задуматься о профилактике, по возможности вести физически активный образ жизни. Людям, страдающим от излишнего веса, нужно подобрать диетолога, обратиться к психотерапевту и нормализовать массу тела до здоровых показателей. Физикальный осмотр у кардиолога включает в себя:

• аускультацию ритмичных тонов сердца;
• измерение давления;
• осмотр внешнего вида пациента и состояния его кожных покровов.

Типичные для наджелудочковой тахикардии особенности сердечного ритма кардиолог выявляет с помощью ЭКГ. Иногда требуется использовать ЭКГ более одного раза, часто назначается суточное мониторирование пациента с помощью датчика. Чреспищеводная стимуляция сердца используется для исследования механизма, который запускает приступ аритмии, с этой же целью применяется электрофизиологическое исследование сердца. Некоторой части пациентов необходимо оперативное лечение, электрофизиологическое исследование импульсов внутренней поверхности полости сердца помогает оценить необходимость вмешательства. Эхокардиография используется для конкретизации нарушений в работе сердечной мышцы.

Все эти исследования дают кардиологу основания для подбора наилучшего в каждом случае способа лечения.

Как самостоятельно справиться с приступом наджелудочковой аритмии?

Активное содействие пациента — это залог успешной терапии заболеваний сердца. Без этого содействия никакое нарушение устранить просто невозможно.

Пациент с помощью достаточно простых действий может останавливать приступ тахикардии, как только почувствует первые симптомы. Остановка приступа — это мера симптоматической помощи, а не лечение. Кардиолог объясняет и показывает, как нужно действовать при начале приступа. Общие рекомендации при обострении наджелудочковой аритмии следующие:

• умыться ледяной водой, температура воды не более 2 градусов, время погружения лица в воду — 10-35 секунд, во время этого нужно задерживать дыхание;
• использование ледяного компресса, который накладывается на шею;
• напряжение мышц таза и брюшной стенки, как при дефекации, осуществляется с задержкой дыхания;
• давление пальцами на глазные яблоки;
• растягивание шеи с помощью запрокидывания головы назад до анатомически допустимого предела;
• надавливание на область шеи выше сонной артерии с целью стимуляции блуждающего нерва.

Нужно обязательно попросить кардиолога понятно рассказать и показать эти методы, чтобы в случае необходимости правильно ими воспользоваться. Стимуляция блуждающего нерва во время приступа тахикардии у людей после 55 лет может спровоцировать инсульт. Кардиолог подскажет, какой способ подойдет для конкретного пациента. Все действия нужно отработать заранее, потренироваться несколько раз, чтобы в состоянии паники и тревоги можно было выполнить их без ошибок.

Как осуществляется лечение наджелудочковой аритмии?

Для профилактики приступов назначаются средства, нормализующие сердечный ритм. В тяжелых случаях применяется электроимпульсная терапия. На этом возможности консервативного лечения исчерпаны. Хирургическая операция основана на радиочастотной абляции источника аритмии, то есть разрушении патологических проводящих путей. Опасность операции в том, что возможно блокировать проводящую систему сердца полностью.

Операция может быть назначена, если консервативное лечение бесполезно и пациент все еще страдает от частых и мучительных приступов тахикардии. Не редки случаи, когда лекарственные средства от наджелудочковой тахикардии не могут справиться с проявлениями заболевания. Особенно опасны приступы у тех людей, профессиональная деятельность которых требует постоянно находиться в ясном сознании. Наджелудочковая тахикардия, лечение которой осуществляется правильно, не сокращает жизнь пациента.

При неправильном лечении возможна гибель от остановки сердца. Именно поэтому очень важно устранить нарушения в работе проводящей системы и водителя ритма сердца.