Симптомы и лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Пароксизмальная желудочковая тахикардия, лечение которой довольно длительное — вызывает много вопросов у пациентов. Пароксизмальная желудочковая тахикардия — это заболевание, которое характеризуется расстройством нормального сердечного ритма и проводимости сердечной системы. Конкретней его описывают, как учащенный ритм сердечных сокращений, основой которого служит источник активизации, образованный в низлежащем участке проводящей системы сердца, а не типичный направляющий такта — синусовый узел.

Аномальные ритмы изменяют адекватный синусовый темп. Зачастую пароксизмальная желудочковая тахикардия проявляется непредвиденно, и так же непредвиденно прекращается. Протяжность проявления пароксизм тоже дифференциальная в отдельно взятых ситуациях. Специалисты подчеркивают, что при припадках желудочковой тахикардии миокард работает в неэкономном режиме, и впоследствии снижается эффективность его функционирования и кровообращения, что и вызывает сердечную недостаточность.

Проявление данного недуга считается особо рискованным, поскольку эта болезнь значительно увеличивает возможность развития тяжелых аритмий и даже остановки сердца.

Именно поэтому при постановке диагноза пароксизмальная желудочковая тахикардия лечение больного необходимо осуществлять в кратчайшие сроки. В медицине различают 2 типа пароксизмальной желудочковой тахикардии в зависимости от их проявлений и долговременности пароксизмов:

1. Неустойчивый тип. При данных обстоятельствах пароксизм длится менее 30 сек. Этот вид пароксизмальной тахикардии не менее опасен, так как значительно увеличивается вероятность фибрилляции желудочков сердца.
2. Устойчивый тип. При данных обстоятельствах пароксизм длится более 30 сек. Из-за припадка могут возникнуть некоторые динамические изменения в крови, например, острая левожелудочковая недостаточность, аритмогенный шок и др. Именно при этом виде расстройства в значительной степени повышается опасность внезапной смерти.

Дополнительно медики классифицируют следующие формы проявления недуга, требующие квалифицированного исследования и последующего особого лечения:

1. Неустойчивая двунаправленная желудочковая тахикардия. Характеризуется волнообразной интенсификацией и ослаблением размаха желудочковых комплексов. Эта форма зачастую склонна к рецидивам.
2. Многоформная желудочковая тахикардия. Описывается присутствием двух и более эктопических источников.
3. Рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия. Эта форма характеризуется возобновлением пароксизмов после восстановления стадий первостепенного сердечного ритма.

Причины пароксизмальной желудочковой тахикардии

Присутствие некоторых сердечных заболеваний, нарушения в функционирования сердечно-сосудистой системы и другие факторы могут стать причиной появления данного заболевания. Наиболее распространенными среди них считаются:

• инфаркт миокарда;
• миокардиты;
• порок сердца у пациента;
• дилатационная кардиомиопатия;
• ишемическая сердечная болезнь;
• кардиомиопатия;
• гиперкальциемия;
• гипокалиемия;
• тиреотоксикоз;
• реперфузионные аритмии;
• постинфарктный кардиосклероз;
• артериальная гипертензия;
• приобретенная пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• врожденная, генетическая пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• синдром удлиненного интервала Q-T;
• аневризма левого желудочка;
• синдрома преждевременного возбуждения желудочков;
• пролапс митрального клапана;
• аритмогенная дисплазия желудочков;
• отравление фармакологическими препаратами, которые замедляют ритм сердцебиений (сердечные гликозиды), а также такими медикаментами, как адреналин хинидин, новокаинамид;
• операции на сердце;
• стрессы;
• алкогольная и наркотическая зависимость больного;
• постоянные тяжелые физические нагрузки («сердце спортсмена»).

Симптомы пароксизмальной желудочковой тахикардии

Различные нарушения ритма и разлады проводимости в сердечно-сосудистой системе человека, как и сама пароксизмальная желудочковая тахикардия, могут либо не иметь ярко выраженных симптомов (ощущение сердцебиения), либо максимально проявляться различными способами (стенокардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность).

Обычно заболевание проявляется такой симптоматикой:

• длительность пароксизмов от 10 секунд до 48 часов;
• частота сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту;
• внезапность припадков;
• ощущение пульсации кровеносных сосудов в разных частях тела, в том числе и на голове;
• понижение артериального давления;
• присутствие фактов сердечной недостаточности;
• аритмическая форма кардиогенного шока;
• общая слабость пациента, головокружение и тошнота;
• одышка и нехватка воздуха;
• потемнение в глазах;
• значительная отечность;
• рецидивы приступов;
• потеря создания;
• тревожность и двигательное беспокойство больного.

Диагностика данного заболевания, как правило, основывается на таких клинических методах:

• физикальный скрининг и изучение жалоб пациента;
• ЭКГ (обнаружение признаков пароксизмальной желудочковой тахикардии и признаков неустойчивой двунаправленной желудочковой тахикардии);
• холтеровский мониторинг болезни;
• нагрузочные пробы;
• эхокардиография;
• электрофизиологические исследования (через сердце или через желудок).

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Пароксизмы такой формы проявления зачастую лечатся медикаментозно. Как правило, врачи назначают лидокаин, B-адреноблокаторы, этацизин, кордарон, фенитоин мексилетин, дизопирамид, амиодарон и некоторые другие медпрепараты, которые способствуют купированию припадков пароксизмальной желудочковой тахикардии.

При неэффективности медикаментозного лечения по купированию припадков проводятся такие мероприятия:

1. Электрическая дефибрилляция.
2. Применение радиочастотной аблации (разрушение очага аритмии).
3. Проведение аневризмэктомии (открытая операция по удалению дефектов ткани).
4. Пересадка сердца.
5. Установка кардиовертера-дефибриллятора. (Возможна при наличии особых показаний, среди которых: клиническая смерть, устойчивые спонтанные пароксизмы, непродуктивность и невозможность использования антиаритмических фармакологических средств и пр.).
6. Подкрепляющая антиаритмическая терапия.

Данное заболевание поддается лечению, главное, соблюдать все рекомендации лечащего врача.