Пароксизмальная желудочковая тахикардия, лечение которой довольно длительное – вызывает много вопросов у пациентов. Пароксизмальная желудочковая тахикардия – это заболевание, которое характеризуется расстройством нормального сердечного ритма и проводимости сердечной системы. Конкретней его описывают, как учащенный ритм сердечных сокращений, основой которого служит источник активизации, образованный в низлежащем участке проводящей системы сердца, а не типичный направляющий такта – синусовый узел.

Аномальные ритмы изменяют адекватный синусовый темп. Зачастую пароксизмальная желудочковая тахикардия проявляется непредвиденно, и так же непредвиденно прекращается. Протяжность проявления пароксизм тоже дифференциальная в отдельно взятых ситуациях. Специалисты подчеркивают, что при припадках желудочковой тахикардии миокард работает в неэкономном режиме, и впоследствии снижается эффективность его функционирования и кровообращения, что и вызывает сердечную недостаточность.
Проявление данного недуга считается особо рискованным, поскольку эта болезнь значительно увеличивает возможность развития тяжелых аритмий и даже остановки сердца.
Именно поэтому при постановке диагноза пароксизмальная желудочковая тахикардия лечение больного необходимо осуществлять в кратчайшие сроки. В медицине различают 2 типа пароксизмальной желудочковой тахикардии в зависимости от их проявлений и долговременности пароксизмов:

- Неустойчивый тип. При данных обстоятельствах пароксизм длится менее 30 сек. Этот вид пароксизмальной тахикардии не менее опасен, так как значительно увеличивается вероятность фибрилляции желудочков сердца.
- Устойчивый тип. При данных обстоятельствах пароксизм длится более 30 сек. Из-за припадка могут возникнуть некоторые динамические изменения в крови, например, острая левожелудочковая недостаточность, аритмогенный шок и др. Именно при этом виде расстройства в значительной степени повышается опасность внезапной смерти.
Дополнительно медики классифицируют следующие формы проявления недуга, требующие квалифицированного исследования и последующего особого лечения:
- Неустойчивая двунаправленная желудочковая тахикардия. Характеризуется волнообразной интенсификацией и ослаблением размаха желудочковых комплексов. Эта форма зачастую склонна к рецидивам.
- Многоформная желудочковая тахикардия. Описывается присутствием двух и более эктопических источников.
- Рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия. Эта форма характеризуется возобновлением пароксизмов после восстановления стадий первостепенного сердечного ритма.
Причины пароксизмальной желудочковой тахикардии
Присутствие некоторых сердечных заболеваний, нарушения в функционирования сердечно-сосудистой системы и другие факторы могут стать причиной появления данного заболевания. Наиболее распространенными среди них считаются:

- инфаркт миокарда;
- миокардиты;
- порок сердца у пациента;
- дилатационная кардиомиопатия;
- ишемическая сердечная болезнь;
- кардиомиопатия;
- гиперкальциемия;
- гипокалиемия;
- тиреотоксикоз;
- реперфузионные аритмии;
- постинфарктный кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- приобретенная пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- врожденная, генетическая пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- синдром удлиненного интервала Q-T;
- аневризма левого желудочка;
- синдрома преждевременного возбуждения желудочков;
- пролапс митрального клапана;
- аритмогенная дисплазия желудочков;
- отравление фармакологическими препаратами, которые замедляют ритм сердцебиений (сердечные гликозиды), а также такими медикаментами, как адреналин хинидин, новокаинамид;
- операции на сердце;
- стрессы;
- алкогольная и наркотическая зависимость больного;
- постоянные тяжелые физические нагрузки («сердце спортсмена»).
Вернуться к оглавлению
Симптомы пароксизмальной желудочковой тахикардии
Различные нарушения ритма и разлады проводимости в сердечно-сосудистой системе человека, как и сама пароксизмальная желудочковая тахикардия, могут либо не иметь ярко выраженных симптомов (ощущение сердцебиения), либо максимально проявляться различными способами (стенокардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность).
Обычно заболевание проявляется такой симптоматикой:
- длительность пароксизмов от 10 секунд до 48 часов;
- частота сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту;
- внезапность припадков;
- ощущение пульсации кровеносных сосудов в разных частях тела, в том числе и на голове;
- понижение артериального давления;
- присутствие фактов сердечной недостаточности;
- аритмическая форма кардиогенного шока;
- общая слабость пациента, головокружение и тошнота;
- одышка и нехватка воздуха;
- потемнение в глазах;
- значительная отечность;
- рецидивы приступов;
- потеря создания;
- тревожность и двигательное беспокойство больного.
Диагностика данного заболевания, как правило, основывается на таких клинических методах:
- физикальный скрининг и изучение жалоб пациента;
- ЭКГ (обнаружение признаков пароксизмальной желудочковой тахикардии и признаков неустойчивой двунаправленной желудочковой тахикардии);
- холтеровский мониторинг болезни;
- нагрузочные пробы;
- эхокардиография;
- электрофизиологические исследования (через сердце или через желудок).
Вернуться к оглавлению
Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии
Пароксизмы такой формы проявления зачастую лечатся медикаментозно. Как правило, врачи назначают лидокаин, B-адреноблокаторы, этацизин, кордарон, фенитоин мексилетин, дизопирамид, амиодарон и некоторые другие медпрепараты, которые способствуют купированию припадков пароксизмальной желудочковой тахикардии.
При неэффективности медикаментозного лечения по купированию припадков проводятся такие мероприятия:
- Электрическая дефибрилляция.
- Применение радиочастотной аблации (разрушение очага аритмии).
- Проведение аневризмэктомии (открытая операция по удалению дефектов ткани).
- Пересадка сердца.
- Установка кардиовертера-дефибриллятора. (Возможна при наличии особых показаний, среди которых: клиническая смерть, устойчивые спонтанные пароксизмы, непродуктивность и невозможность использования антиаритмических фармакологических средств и пр.).
- Подкрепляющая антиаритмическая терапия.
Данное заболевание поддается лечению, главное, соблюдать все рекомендации лечащего врача.