Что такое приобретенный порок сердца и его симптомы

Порок сердца приобретенный симптомы имеет различные, в зависимости от места расположения и характера поражения той или иной части сердечной мышцы и сосудов сердца.

Следует отметить, что приобретенные пороки сердца регистрируются приблизительно в 20 раз чаще, чем врожденные. Основным провоцирующим фактором возникновения приобретенных пороков сердца выступает заболевание ревматизмом. Следует сказать, что ревматическая инфекция зачастую поражает именно сердечные клапаны, вызывая их сужение, срастание (стеноз) или разрушение клапанных створок (недостаточность). Кроме того, инфекционные поражения могут приводить к сужению отверстий в желудочках и в предсердиях или к стенозу устья аорты, реже легочного ствола.

Классификация приобретенных сердечных пороков

В зависимости от места расположения различают три вида приобретенного порока сердца – трикуспидальный, митральный и аортальный. А в зависимости от вида поражения – сужение или недостаточность. Кроме того, имеют место сочетания различных повреждений сердца – так называемые сочетанные пороки, например, недостаточность клапана аорты, сужение устья аорты и т.п. Возможен комбинированный порок. При этом наблюдается одновременное патологическое изменение двух и более сердечных клапанов или отверстий.

Необходимо сказать, что приобретенные пороки сердца также классифицируются по степени нарушений кровообращения, то есть бывают компенсированными и декомпенсированными.

При компенсированном пороке признаки расстройства кровообращения не регистрируются, а в случае декомпенсированного порока имеет место недостаточность кровообращения.

Причины возникновения заболевания

Зачастую возникновению пороков сердца приобретенной природы предшествует такое заболевание как эндокардит, имеющий нередко ревматическую этиологию.

Помимо эндокардита к повреждению миокарда также могут привести атеросклеротическое поражение сосудов, сифилис, инфаркт миокарда, хирургическое вмешательство или повреждение сердца. Данные заболевания – основные причины возникновения приобретенных пороков сердца.

Симптомы приобретенных сердечных пороков

Если возникает сужение митрального клапана, имеющее зачастую ревматическое происхождение, регистрируются следующие симптомы и внутренние изменения сердца:

• возрастание кровяного давления в левом предсердии;
• предсердие левое гипертрофировано и увеличено;
• легочные сосуды и правый сердечный желудочек гипертрофированы;
• ударный кровяной объем снижен;
• тахикардия;
• быстрое утомление;
• дыхание с одышкой и учащенный пульс при физических нагрузках;
• при приобретении порока в раннем возрасте – астеничность, худощавость, небольшой рост;
• бледность кожных покровов в сочетании с цианотичным подбородком, щеками, носом;
• при декомпенсированной форме порока – цианотичный цвет губ;
• пульсирование в подложечной области;
• расширение сердечной мышцы вправо и вверх;
• наличие патогномоничного аускультативного симптома;
• пресистолическое усиление диастолического шума в точке Боткина и на верхушке сердца (кроме тех, кто страдает мерцательной аритмией).

Для установления точного диагноза митрального стеноза необходима тщательная диагностика, включающая фонографию, ЭКГ и обязательно эхокардиографию.

Следует отметить, что при декомпенсированном митральном стенозе у больных наблюдаются следующие симптомы:

• одышка, тахикардия;
• застойный бронхит, сопровождающийся кровохарканием;
• возрастание давления в венах;
• при тяжелой форме порока могут начаться приступы сердечной астмы;
• возможен отек легких во время физических нагрузок;
• отеки, застойные явления, увеличение размеров печени;
• повышается склонность к тромбообразованию;
• появляется аритмия мерцательного характера.

Данный приобретенный порок сердца, проявляющийся недостаточностью митрального клапана, имеет ряд симптомов, которые сходны с проявлениями митрального стеноза, однако в этом случае нарушения проявляются и развивается позже, чем при стенозе.

Недостаточность митрального клапана характеризуется такими отличительными симптомами:

• сердечная мышца расширена вверх и влево;
• в верхушке миокарда выслушивается систолический шум;
• колебания первого сердечного тона слабые;
• регистрируется усиление второго тона сердца над стволом легких;
• левая часть миокарда (предсердие, желудочек) гипертрофирована (расширена).

При декомпенсированной недостаточности митрального клапана регистрируется:

• увеличение правого сердечного желудочка;
• в легких наблюдается застой крови.

Такая разновидность митральной недостаточности, как пролапс (чрезмерное прогибание створок клапана и их расхождение в какой-то момент сокращения желудочков), характеризуется следующими симптомами:

• щелчок, шум в середине сокращения желудочков;
• нередка экстрасистолия.

Сочетанный митральный порок наблюдается чаще, чем сужение митрального клапана или его недостаточность. Признаки данного варианта порока зависят от преобладания патологических изменений (сужение либо недостаточность).

Уменьшение устья аорты характеризуется следующими симптомами:

• левая часть миокарда гипертрофирована (расширена);
• верхушечный сердечный толчок усилен и направлен влево;
• больные часто бывают бледны;
• ритм пульса медленный;
• имеют место систолические грубые шумы, локализующиеся над аортой;
• уменьшены значения пульсового и систолического давления.

В случае декомпенсированного сочетанного митрального порока у больных возникает удушье, одышка.

Если порок приобретает форму недостаточности аорты, то это сопровождается следующими признаками:

• значительное увеличение левого желудочка;
• сердце имеет аортальную конфигурацию и расширено влево;
• пульс высокий и быстрый, имеет капиллярный характер (наблюдается симптом Квинке);
• значение диастолического кровяного давления сильно снижено;
• показатели систолического и пульсового давления увеличены;
• сонные артерии заметно пульсируют;
• при аускультации, после второго тона в начале диастолы регистрируются сосудистые шумы и слабый диастолический шум.

При диагностике порока, как правило, используется ЭКГ и рентгенография. Прогрессирование порока наступает поздно.

В случае сужения предсердно-желудочкового отверстия в правой части миокарда (трискупидального стеноза) регистрируются такие симптомы, как:

• мышца правого предсердия увеличена;
• первый сердечный тон усилен;
• при аускультации регистрируется диастолический шум у начала мечевидного отростка.

Прогрессирование порока приводит к увеличению размеров печени, отекам, застойным явлениям.

При недостаточности трикуспидального клапана наблюдаются такие признаки:

• правая часть миокарда расширена;
• печень пульсирует и увеличена в размерах;
• венозный пульс положителен;
• кожа кистей, стоп, лица имеет цианотичный цвет;
• толчок сердечной мышцы усилен;
• первый сердечный тон ослаблен;
• при аускультации регистрируются громкие систолические шумы.

Декомпенсация порока проявляет себя застойными явлениями и отеками.

Следует сказать, что инструментальное диагностирование приобретенных пороков проводится с помощью рентгена, ЭКГ, фонокардиографии, зондирования сердечных полостей, эхокардиографии и др.

Лечение и профилактика приобретенных пороков сердца

Терапия приобретенных сердечных пороков, как правило, комплексная, она включает в себя прием медикаментозных средств, определенный режим двигательной активности, ЛФК, диету. При тяжелых декомпенсированных формах пороков показано хирургическое вмешательство.

Что касается профилактики заболеваний, то она заключается в своевременном и правильном лечении различных инфекционных заболеваний. Кроме того, необходим соответствующий возрасту и состоянию здоровья уровень физической активности. Также следует следить за своим весом, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от вредных привычек.