Основные симптомы и лечение стенокардии вазоспастической

При стенокардии вазоспастической симптомы во многом схожи с признаками ишемической болезни и проявляются преимущественно в ярко выраженном болевом синдроме в области сердца. Представленная патология является одним из проявлений нестабильной стенокардии и имеет достаточно широкое распространение. В наибольшей степени вазоспастической стенокардии подвержены представители мужского пола в возрастной категории от 30 до 50 лет.

Что представляет собой патология?

Вазоспастическая стенокардия представляет собой сердечную патологию, возникающую вследствие атеросклероза при недостаточном получении клетками сердца кислорода и питательных веществ. Отличительными признаками заболевания являются спазмы сердечных сосудов, возникающие в области коронарных артерий, в результате обструкции атеросклеротическими бляшками, что и приводит к нарушению процессов кровотока. Для данной патологии характерны сердечные приступы, возникающие в ночные часы без видимого воздействия внешних факторов.

Точные причины, способствующие возникновению и развитию вазоспастической стенокардии, на сегодняшний день доподлинно не установлены. Однако большинство ученых склоняется к тому, что ключевую роль в данном процессе играет гиперчувствительность гладкомышечных коронарных сосудистых клеток к воздействию разного рода активных веществ, эндотелиальная клеточная дисфункция. В патогенезе также принимают участие возрастной и наследственный факторы. Согласно статистическим данным, наиболее высок риск развития данной патологии у лиц старшей возрастной категории, у тех особ, близкие родственники которых страдают от вазоспастической стенокардии. Существует теория о генетической предрасположенности к заболеванию.

К косвенным причинам развития данного заболевания относятся следующие факторы:

• чрезмерное наличие в гладкомышечных сердечных клетках так называемых кальциевых каналов;
• присутствие плоских атеросклеротических бляшек в коронарных артериях;
• повышенная выработка тромбоксана;
• гормональный дисбаланс в организме;
• нарушение электролитного состава;
• наличие заболеваний аутоиммунного характера;
• нарушения и сбои в процессе сердечного кровоснабжения;
• коронарный атеросклероз;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• анемия в тяжелой форме;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• пороки сердечных клапанов;
• ожирение.

К факторам, способным спровоцировать у пациента стенокардический приступ, кардиологи относят следующее:

• курение;
• психоэмоциональные потрясения;
• злоупотребление алкоголем;
• частые стрессовые ситуации;
• наличие сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы;
• переохлаждение;
• гипервентиляция;
• инфекционные заболевания хронического характера.

Отличительные черты

Вазоспастическая стенокардия на первый взгляд имеет сходную симптоматику со стенокардией классического типа и с ишемической болезнью сердца. Однако такая патология обладает вполне специфическими признаками и особенностями, облегчающими процесс ее идентификации. В первую очередь это проявляется в характере боли, сопутствующей стенокардические приступы. Кардиологи выделяют следующие признаки и черты вариативно-стенокардической боли:

1. Имеет жгучий или же давящий характер.
2. Проявляется преимущественно в ночное время или же в предутренние часы.
3. Носит периодический, приступообразный характер.
4. Возникает внезапно без нагрузок и перенапряжения (по этой причине заболевание именуется в народе стенографией покоя).
5. Нейтрализуется при помощи нитроглицериновой таблетки.
6. Не имеет видимой взаимосвязи с воздействием каких-либо провоцирующих внешних факторов.
7. Продолжается на протяжении не более 20 минут.
8. Может отдавать в область спины, шейного отдела или же левой руки.
9. Возникает в большинстве случаев в одни и те же часы.
10. При физическом или же эмоциональном напряжении болевой синдром может значительно ослабнуть или даже вовсе исчезнуть.
11. Отличается цикличным характером с обязательным наличием пиковой точки.
12. Периоды нарастания болевых ощущений могут чередоваться с непродолжительными, зачастую одинаковыми по времени перерывами.

Кроме того, к отличительным признакам вазоспастической стенокардии относятся также неизменные показатели артериального давления, частоты пульса.

Все вышеперечисленные факторы являются отличительными чертами данного заболевания, позволяющими идентифицировать вазоспастическую стенокардию среди ряда других сердечно-сосудистых патологий со схожей симптоматикой.

Как проявляется заболевание?

Для приступов вазоспастической стенокардии характерны следующие сопутствующие симптомы:

1. Болевые ощущения давящего характера, локализующиеся в сердечной области.
2. Побледнение кожных покровов.
3. Гипертонический синдром.
4. Приступы тошноты.
5. Нарушение сердечного ритма (при этом может наблюдаться, как ускоренное сердцебиение, так и, напротив, замедленное).
6. Повышенное потоотделение.
7. Головные боли.
8. Предобморочное состояние с возможной потерей сознания, возникающее в результате нарушения кровотока в мозговых артериях.
9. Развитие аритмии, как результата нарушения электрического баланса в организме.
10. Появление одышки, связанной с уменьшением сократительной сердечной активности. Чаще всего одышка возникает в момент совершения пациентом вдохов и выдохов, что в значительной степени затрудняет дыхательный процесс.
11. Чувство жжения, давления и дискомфорта, возникающее в области грудной клетки.
12. Резкая слабость.

При этом пациенты могут испытывать сильный дискомфорт и ряд неприятных ощущений. Например, чувство, что им не хватает воздуха, ощущение остановки сердца, тянущие боли, возникающие в различных частях тела, панику, страх смерти и так далее.

Важно знать, что вазоспастическая стенокардия является достаточно опасной патологией, несущей потенциальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. При длительном течении и в запущенной стадии высока вероятность развития таких заболеваний, как аритмия и инфаркт миокарда в острой форме. Это объясняется характерным для вазоспастической стенокардии вовлечением в патологический процесс коронарных сосудов крупного размера. Для того чтобы избежать столь нежелательных последствий и свести риски к минимуму, при проявлении хотя бы некоторых из описанных выше симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-кардиологу и пройти необходимое обследование.

Диагностика и способы лечения

Для постановки окончательного диагноза пациенту назначается ряд инструментальных и аппаратурных исследований. В ходе проведения данного рода процедур специалистам удается выявить некоторые признаки патологии, не доступные невооруженному глазу.

К наиболее распространенным из них относятся:

1. Электрокардиограмма. Позволяет выявить характерное смещение так называемого ST-отрезка, возникающее во время приступа преимущественно сразу в нескольких отведениях.
2. Коронарная ангиография. Исследование необходимо для определения локальных преходящих спазмов венечной артерии.
3. Проведение провокационных проб.
4. Мониторирование электрокардиограммы.

После того как диагноз установлен, необходимо переходить непосредственно к лечебному процессу. Терапия при вазоспастической стенокардии в большинстве случаев представляет собой медикаментозное лечение. Пациенту назначаются антитромбоцитарные препараты, бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитроглицерин, обычно являющийся настоящей панацеей от боли во время стенокардического приступа.

В случае неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение, позволяющее искусственным путем обеспечить достаточное поступление крови в область миокарда.

Оперативное вмешательство включает в себя 2 основные методики: коронарную ангиопластику и аорто-коронарное шунтирование.

Вазоспастическая стенокардия является тяжелой сердечной патологией, обладающей неспецифической симптоматикой. Однако при грамотной инструментальной диагностике и адекватном лечении можно избежать развития возможных осложнений и улучшить общий медицинский прогноз.