Симптомы и лечение аневризмы аорты

Образующаяся аневризма аорты симптомы имеет обусловленные возникновением сдавления ее окружающих органов, зависящие от местоположения образования и скорости разрастания ее размера.

Общая характеристика патолгии

Аневризма аорты представляет собой расширение участка аорты, которое возникает в результате патологических изменений, происходящих в соединительнотканных образованиях стенок сосуда. Эти изменения могут быть спровоцированы развитием:

• атеросклеротического процесса;
• воспалительного поражения;
• в результате механического повреждения.

Дополнительно патологический процесс развиваться может в результате наличия в организме человека врожденной неполноценности аорты.

В зависимости от местоположения нарушения медиками выделяются несколько типов аневризм:

• аневризма грудной аорта;
• торакоабдоминальная или грудобрюшная аорта;
• брюшная аорта.

Аневризма, развивающаяся в грудной аорте, подразделяется на несколько типов:

• аневризма синусов сосудов;
• аневризма восходящей части кровеносного сосуда;
• аневризма дуги сосуда;
• аневризма нисходящей части сосуда.

Специалистами особо выделяется расслаивающаяся патология, которая представляет собой патологическую полость или канал, который формируется в толще стенки сосуда кровеносного русла в результате возникновения расслаивания ее потоком крови. Кровь, которая способствует расслаиванию, нагнетается из просвета аорты через дефекты во внутренней стенке сосуда, возникающие в результате ее поражения или травмы. Расслаивание стенки кровеносного сосуда возникает внутри средней оболочки.

Причины появления и прогрессирования заболевания

Наиболее частые причины возникновения этого нарушения в организме – атеросклеротические процессы.

В последние годы на первое место среди наиболее вероятных причин развития нарушения вышел атеросклероз артериального кровеносного сосуда, что обусловлено увеличением средней продолжительности жизни человека. Дополнительно причиной, вызывающей появление недуга, является развитие в организме сифилиса, который чаще всего провоцирует возникновение у человека недуга, поражающего грудной отдел аорты в отличие от атеросклероза, провоцирующего появление нарушения в области брюшного отдела артериального сосуда.

Причинами, способствующими развитию недуга, являются медианекроз и неспецифический аортоартериит. Возможно возникновение аневризм в результате получения закрытой травмы живота. Очень редко встречается недуг, имеющий микотическую природу происхождения.

Наиболее частой причиной развития расслаивающего типа патологического нарушения является длительная артериальная гипертензия, возникающая на фоне атеросклероза. При таком развитии событий на внутренней стенке сосуда изначально существуют разнообразные небольшие дефекты, которые провоцируют возникновение заболевания.

Очень редко причиной появления расслаивающейся аневризмы является прогрессирующая гипертензия на фоне коарктации сосуда, которая представляет собой врожденный порок, проявляющийся в виде сегментарного сужения просвета.

Возможно появление острой формы расслаивающейся аневризмы в результате разрыва аорты при получении автомобильной травмы.

Симптоматика развития недуга

Симптомы аневризмы аорты определяются возникновением эффекта компрессии прилежащих органов разрастающимся образованием. На конечной стадии развития очень часто происходит разрыв образования в полый орган или полость расположенные поблизости. Такими полостями могут быть:

• плевральная;
• брюшная;
• сердечная сумка.

В некоторых случаях происходит разрыв образования в легочный ствол с одновременным образованием аорто-легочного шунта.

Детальная характеристика симптоматики отдельных типов и разновидностей недуга

Развивающаяся аневризма синусов очень часто сопровождается возникновением недостаточности клапана аорты или возникновением сужения внутреннего просвета сердечных артерий. Этот тип образований способен достигать крупных размеров и осуществлять сдавливание легочного ствола, правого желудочка и правого предсердия, что в свою очередь провоцирует развитие подострой сердечной недостаточности. Основные признаки развития такого нарушения следующие:

• увеличение печени;
• набухание вен шеи;
• появление отечности.

Возникновение быстрого сдавливания легочного ствола способно спровоцировать скоропостижную смерть.

Признаки образования аневризмы восходящего участка сосуда – тупая загрудинная боль и рефлекторный приступ одышки. Если образование достигает большого размера, то оно способно вызвать атрофию примыкающего участка грудины и ребер с одновременным появлением пульсации в районе второго или третьего межреберья с правой стороны от грудины.

Прорыв сформировавшегося образования в верхнюю полую вену приводит к появлению синдрома верхней полой вены, к которому присоединяется отечность области шеи, лица, верхних конечностей и набухание вен шеи.

Аневризма дуги кровеносного артериального сосуда чаще всего характеризуется возникновением одышки, в результате которой вдох сделать значительно труднее, чем выдох, что обусловлено сдавленностью трахеи и бронхов. В случае возникновения сдавления левого бронха возможно возникновение ателектаза левого легкого. В случае развития сдавления нижнегортанного нерва наблюдается появление сухого кашля. В случае оказания давления новообразованием на плечеголовной ствол, левую подключичную и левую общую сонную артерии возникают симптомы прогрессирующего патологического нарушения кровоснабжения рук и головы.

В некоторых случаях вероятен прорыв новообразования в пищевод или трахею, о чем может свидетельствовать скудная рвота с кровью и кровохарканье, а в дальнейшем развивается обильное кровотечение.
При образовании патологии на нисходящей части сосуда происходит сдавливание нервных корешков и тел позвонков. Нарушение в торакоабдоминальной области развивается очень редко, чаще всего причины формирования патологии связаны с сифилисом. При возникновении патологического формирования в брюшной области сосуда появляются боли в области, непосредственно прилегающей к аневризме.

Проведение лечения аорты и прогноз недуга

Лечение аневризмы аорты, превышающей 5 см, проводится оперативным путем, так как крупные образования имеют высокую склонность к возникновению разрывов, что приводит к развитию тромбоэмболических осложнений. Хирургическая операция проводится при использовании искусственного кровообращения с понижением тела – гипотермией. Хирургическое вмешательство заключается в проведении резекции – удаления новообразования с одновременным замещением поврежденного фрагмента при помощи метода протезирования.

При развитии бессимптомного типа недуга брюшного отдела сосуда основным показанием к проведению хирургического вмешательства считается увеличение образования до размеров выше 4 см. При возникновении нарастания болевого синдрома и появлении угрозы разрыва аневризмы используется экстренное хирургическое вмешательство. Операция заключается в проведении резекции образования с использованием методов прямого протезирования участка брюшной аорты, также может применяться процедура бифуркационного аортобедренного протезирования.

При неоказании своевременной медицинской помощи и при прогрессировании тяжелых форм осложнений прогноз течения заболевания будет неблагоприятным. Смертельный исход способен наступить в процессе прогрессирования декомпенсации функционирования сердца, которая обусловливается прогрессированием пороков клапана аорты, тампонады сердца, как результата прорыва в область перикарда, в случае возникновения массивной потери крови в результате сильного кровотечения.

Своевременное оказание хирургической квалифицированной помощи позволяет сохранить жизнь большинству страдающих этим недугом. При плановом проведении оперативного вмешательства смертность составляет около 0,5% случаев в отличие от экстренного оперирования при разрыве, при котором смертность колеблется в пределах 50-80%.