Спинальный инсульт: характерные симптомы и лечение

Каковы при диагнозе “спинальный инсульт” симптомы? В чем причина данного состояния? Какие существуют методы диагностики и лечения на сегодняшний день?

Спинальный инсульт: этиология и патогенез

Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге, что приводит к его повреждению и нарушениям функций. Спиной мозг снабжает кровью сеть сосудов:

• задняя:
• передняя:
• заднелатеральная;
• спинальные вены;
• радикулярная (сегментарная) вена;
• задние спинальные артерии;
• передняя спинальная и радикулярная артерии.

Чаще всего наблюдается поражение системы передней спинальной артерии. В зависимости от того по какой причине произошел спинальный инсульт, различают несколько разновидностей:

1. Ишемический. Возникает по причине механической закупорки сосудов, что препятствует нормальному притоку крови к спинному мозгу.
2. Геморрагический. Возникает из-за нарушения целостности сосуда и вследствие этого – кровоизлияния.
3. Смешанный тип. Включает перечисленные выше причины.

Среди факторов, которые могут спровоцировать инсульт спинного мозга, присутствуют такие патологии и заболевания:

• сосудистые заболевания спинного мозга;
• патологии аорты (атеросклеротический стеноз, атеросклероз, аневризма, эмболия);
• инфаркт миокарда и понижение уровня артериального давления (АД);
• сосудистая мальформация спинного мозга;
• повреждение артерий, из которых кровь поступает в переднюю и задние спинальные артерии, при хирургическом вмешательстве;
• варикозное расширение позвоночных вен;
• опухоли, межпозвоночные грыжи, которые могут сдавливать сосуды;
• нарушения свертываемости крови.

Наиболее подвержены инсульту спинного мозга лица старше 50 лет.

Клинические проявления

В зависимости от степени поражения и проявления симптомов наблюдается несколько стадий развития спинального инсульта.

1. Отдаленные и близкие предвестники. На этой стадии наблюдаются временная слабость в верхних и нижних конечностях, чувство онемения, жжения, боли в мышцах, нарушение мочеиспускания, боли в позвоночнике. Продолжительность данного этапа – от нескольких недель до нескольких дней (изредка – несколько лет).
2. Развитие инсульта. Эта фаза может продлиться от нескольких минут до нескольких часов, в течение которых развиваются мышечная слабость, потеря чувствительности в конечностях и нарушение работы тазовых органов; боли отсутствуют; возможны головокружения, тошнота, рвота.
3. Стабилизация и обратное развитие. На этой стадии интенсивность проявления симптомов инсульта постепенно снижается.
4. Резидуальные явления. В этот период наблюдаются остаточные явления спинального инсульта.

Симптомы инсульта зависят от степени поражения спинного мозга. К наиболее распространенным признакам спинального инсульта относятся:

• боли в спине, нередко предшествующие инсульту;
• нарушение чувствительности в зоне, расположенной чуть ниже места поражения;
• вялый паралич в области ниже места поражения;
• хромота, иногда потеря двигательных способностей;
• нарушения работы органов таза (нарушение акта мочеиспускания и дефекации);
• трофические нарушения;
• интенсивные боли в пояснично-крестцовом отделе.

Методы диагностики

Для того чтобы определить, поражен ли организм пациента спинальным инсультом, необходимо провести следующие диагностические процедуры:

• МРТ спинного мозга;
• рентгенография;
• реоэнцефалография спинного мозга;
• УЗИ с использованием допплерографии;
• пункция спинного мозга для лабораторного исследования спинномозговой жидкости;
• общий анализ крови.

После того как вам был поставлен точный диагноз, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать все о спинальном инсульте и возможных методах лечения.

Методы лечения патологии

Лечение спинального инсульта зависит от причин его возникновения, степени поражения и наличия сопутствующих заболеваний или патологий.

При подозрении на инсульт необходимо госпитализировать пострадавшего и обратиться к квалифицированному неврологу (невропатологу), который примет решение о дальнейшем лечении.

Оно может быть консервативным или оперативным. К консервативному относят прием лекарственных препаратов, лечебный массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, формирование рациона питания. Важным фактором успешной терапии является лечение первичного заболевания, которым был вызван инсульт. Восстановление после инсульта занимает минимум полгода, но иногда для полного восстановлении некоторых функций необходимо несколько лет.

Медикаментозная терапия.

При инсульте спинного мозга лекарственные препараты назначаются исключительно врачом и включают в себя следующие средства:

1. Мочегонные – назначаются в качестве экстренной помощи, при госпитализации, необходимы для предотвращения отека тканей.
2. Средства для улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – назначаются, когда пациент находится в стационаре.
3. При необходимости назначаются препараты для восстановления нервной ткани.
4. При ишемическом типе инсульта назначаются антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
5. При спазме мышц могут назначаться миорелаксанты, биогенные стимуляторы.

Лечебный массаж и физиотерапия являются дополнительными способами терапии спинального инсульта, они необходимы для восстановления подвижности пораженного участка и укрепления мышц. Все физиотерапевтические процедуры должны проводится под строгим контролем грамотного специалиста и только по назначению лечащего врача.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

• электрофорез;
• диатермию (воздействие на пораженные органы и ткани высокочастотным током);
• лечебную физкультуру;
• лечебный массаж.

В тех случаях, когда пациент вынужден находится в лежачем положении, он должен быть обеспечен должным уходом:

1. Необходимо соблюдать гигиену, проводить регулярные обтирания (для предотвращения развития пролежней).
2. Следует выполнять регулярную дыхательную гимнастику (для предотвращения риска развития пневмонии).
3. Когда значительно нарушена функция мочеиспускания, необходима катетеризация мочевого пузыря.

Хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство производится в том случае, если имел место геморрагический инсульт. Операция необходима при наличии грыжи или опухоли, сдавливающей сосуды и препятствующей притоку крови к спинному мозгу.

Риск осложнений и меры профилактики

Если игнорировать заболевание и не провести своевременное и адекватное лечение, то могут возникнуть такие серьезные последствия, как паралич нижних конечностей, хромота, импотенция, недержание мочи, мышечная атрофия.Чтобы уменьшить риск возникновения инсульта спинного мозга рекомендуется:

1. Равномерно распределять физическую нагрузку (не носить тяжести).
2. Вести активный образ жизни (плавание, пешие прогулки, специальные физические упражнения для укрепления спинных мышц), правильно питаться.

Помимо вышеописанного необходимо своевременно посещать врача и лечить заболевания, которые могут стать причиной инсульта спинного мозга.