Стадии и формы инфаркта миокарда: классификация

Существует опасное состояние сердечной мышцы, так называемый инфаркт миокарда, классификация его достаточно обширна. Она включает в себя не только формы, но и степени заболевания. Разрывом сердечного миокарда называют острую форму ишемической болезни, при которой в один из отделов сердца кровь поступает недостаточно. Главная опасность состоит в том, что такой участок может продержаться без кровоснабжения не более 15-20 минут, после чего отмирает. И последствия этого необратимы.

На сегодняшний день данное заболевание очень «помолодело», из-за чего в больницу попадают пациенты, которым едва исполнилось 35. К большому сожалению, инфаркт настолько опасен, что только 50% больных успевают доехать до больницы живыми, и 30% из них не получают после перенесенного приступа никаких осложнений. Поэтому шутить с подобными вещами недопустимо, и необходимо знать проявления этого заболевания.

Почему развивается инфаркт миокарда?

В первую очередь инфаркт возникает из-за закупорки кровеносных сосудов тромбами, из-за чего сердце перестает получать кислород и необходимые вещества. Жизненного запаса самого сердца хватает секунд на десять, после чего оно переходит в состояние жесткой гипоксии. Максимум через полминуты живые ткани начинают отмирать, и уже через 3-6 часов сердечная мышца полностью умирает.

Для закупорки кровеносных сосудов атеросклеротической бляшкой существуют определенные предпосылки:

• ишемическое заболевание сердечной мышцы и дисфункция реполяризации миокарда;
• давление 140/90 и выше (гипертония);
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность к атеросклерозу, ишемии, некомпактному миокарду.

Кроме того, возникновение данного заболевания во многом зависит от образа жизни человека, а также наличия вредных привычек. Самыми опасными для жизни считаются курение и чрезмерное употребление жирной пищи. В первом случае происходит нарушение нормального кровоснабжения не только сердца, но и остальных органов, так как табачный дым вызывает сужение стенок сосудов.

Во втором в организм поступает много вредных веществ, которые преобразуются в жировые отложения, причем не только на теле, но и на самом сердце. Органу становится труднее проводить сокращения, из-за чего кровь неполноценно насыщает сердечную мышцу и весь организм полезными веществами.

Зная причины инфаркта миокарда, можно пытаться предотвратить развитие заболевания.

Стадии заболевания

Стадии инфаркта миокарда разделяют по двум основным признакам: времени и опасности. Поэтому классификация тут следующая:

1. Острейшая стадия. Она длится 5-6 часов, за которые в миокарде происходят нарушения метаболизма, в большинстве случаев необратимые. Опасность такой стадии в том, что она протекает безболезненно, то есть сам больной может не сознавать, что с его сердцем что-то не так. Поэтому такое состояние редко контролируется врачами. Для острейшей стадии инфаркта миокарда характерна аритмия, после которой могут наступать тяжелые осложнения.
2. Острая. Длительность от 24 часов до 2 недель, начинается через день после острой стадии. Тут уже окончательно развивается некроз, из-за чего возникает резорбция омертвевших тканей, на фоне которых происходит формирование и развитие рубца. На этой стадии возможны осложнения в виде аритмии, недостатка кровоснабжения головного мозга (из-за чего у больного может болеть голова и наблюдаться обморочные состояния), разрыва мышечных тканей сердца и даже тромбоэмболии.
3. Подострая. Она занимает время вплоть до окончания месяца с момента возникновения заболевания. В этой стадии рубец практически сформировался, резорбционно-некротические проявления почти отсутствуют. При прохождении ЭКГ у пациента будут видны нормальные показатели по метаболизму миокарда.
4. Рубцевания. Образуется полноценный рубец.
5. Постинфарктный кардиосклероз. Обычно эта стадия начинается на второй месяц, когда сам миокард адаптируется к функционированию в новых условиях. Здесь процесс будет зависеть от масштаба поражения и вероятных осложнений, которые мог принести инфаркт.

Реальные сроки прохождения каждой стадии индивидуальны, так как тут немаловажную роль играет состояние сердца и организма в целом. Поэтому у одних больных острая фаза пройдет за сутки, у других будет тянуться целую неделю. Но в любом случае решить такую проблему самостоятельно не получится, необходима высококвалифицированная помощь кардиологов.

Формы инфаркта миокарда

Виды инфаркта определяют и методы их лечения. Очаг поражения может иметь индивидуальную глубину, размер и локализацию. Именно по таким критериям создана классификация инфаркта миокарда:

1. Крупноочаговый вид представляет собой сильное нарушение кровоснабжения коронарных сосудов. Предпосылкой такой формы является формирование масштабного некроза, которое стало следствием продолжительного тромбоза или спазма артерии.
2. Мелкоочаговый. Эта форма также характеризует масштабы поражения, но, в отличие от первого вида, некроз имеет меньшие размеры и менее значительные поражения сердца. Здесь отсутствуют аневризма и разрыв сердечных тканей, благодаря чему течение болезни несколько легче, нежели при крупноочаговом поражении.
3. Атипичный вид. Если присутствует данная форма заболевания, больной будет переносить болезнь без явных симптомов. Чтобы диагностировать атипичный инфаркт миокарда, пациенту необходимо пройти электрокардиограмму. Именно из-за бессимптомного течения болезни эту форму, по статистике, обнаруживают совершенно случайно.
4. Передний инфаркт характеризуется поражением передней стенки миокарда. Зачастую локализация затрагивает левый желудочек.
5. Задний инфаркт. В этом случае поражение затрагивает заднюю стенку коронарной артерии, а также левого желудочка.
6. Базальный вид. Поражается нижняя стенка артерии сердца левого желудочка. Вид делится на подвиды: верхушечная, циркулярная и септальная форма.
7. Острая трансмуральная форма. При ней затрагивается вся толща стенки желудочка, в том числе и эндокард с эпикардом. Данное состояние считается крайне тяжелым.
8. Абдоминальный или гастралгический вид. Если у больного именно эта форма, он будет наблюдать у себя признаки расстройства желудочно-кишечного тракта. Такая форма встречается в результате патологических изменений задней части левого желудочка сердца.
9. Интрамуральная форма. Здесь поражение затронет всю толщину сердца, но эндокард и эпикард останутся нетронутыми.
10. Инфаркт правого желудочка. Данную форму достаточно легко диагностировать, особенно если есть следующие симптомы: гипотензия, легочные поля чисты, центральное давление имеет высокие показатели. Такие признаки характерны для больных, которые перенесли нижний инфаркт.

Еще один вид инфаркта – рецидивирующий.

Для его развития необходим коронарный склероз, причем в такой ситуации должны активно образовываться тромбы.

Как видно из его названия, такая форма имеет тенденцию возвращаться еще на стадии рубцевания.

Электрокардиограмма позволяет выявить инфаркт обоих желудочков сердечной мышцы. Дело в том, что каждая форма вызывает те или иные изменения, которые легко диагностируются. Нужно отметить, что понятие “инфаркт” применимо и к другим органам. Поэтому при обследовании пациент должен точно знать свой диагноз, чтобы не нервничать без причины.

Например, в случае инфаркта лакунарного или мочекислого важно знать, что эти заболевания не представляют особой опасности для жизни человека, и вылечить их вполне легко.