Что представляет собой стенокардия: препараты (лечение)

02 декабря 2015
Просмотров: 659
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности стенокардии
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебная тактика
    • Другие лекарства для лечения

Если у человека выявлена стенокардия, препараты (лечение) подбирает врач. Стенокардия – это очень распространенное заболевание. Возникает оно вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. Сердце человека является мощным насосом. Этот орган обеспечивает кислородом и питательными веществами все органы и ткани организма. Само сердце также нуждается в кислороде. Его питание осуществляется посредством коронарных (венечных) артерий. Если просвет последних уменьшается, нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, на фоне чего появляется характерный болевой синдром. Какова этиология, клиника и лечение стенокардии?

Проблема стенокардии

Особенности стенокардии

Стенокардией называется одна из разновидностей ишемической болезни сердца, которая проявляется приступообразной болью за грудиной. Данная патология сердца чаще диагностируется у пожилых лиц. Распространенность этой сердечно-сосудистой патологии составляет до 20% среди престарелых лиц в возрасте от 65 до 75 лет. Выделяют 2 основные формы стенокардии: напряжения (физического усилия) и покоя. Различают также стенокардию Принцметалла. Стенокардия напрямую связана с таким опасным состоянием, как инфаркт миокарда. Половина людей, перенесших инфаркт, страдают в последующем от периодических приступов стенокардии.

Схема стенокардииНаиболее часто диагностируется стабильная стенокардия. Она подразделяется на несколько классов. В основе лежит частота приступов и их выраженность. Стенокардия 1 класса протекает наиболее легко. Болевой синдром при этом возникает редко. Его появление обусловлено высокой физической нагрузкой. Для 2 класса характерно появление приступов загрудинных болей при быстром передвижении, подъеме по лестнице. 3 класс заболевания отличается тем, что болевой синдром развивается при ходьбе в обычном ритме на расстояние не более 100 метров, подъеме по лестнице на 1 этаж. Боль может спровоцировать волнение и холодная температура окружающего воздуха. У людей с 4 классом стенокардии сильно ограничена физическая активность. Приступ при этом вызывают любые нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Причины развития этой формы ИБС различны. Основными этиологическими факторами являются:

  • атеросклеротическое поражение венечных артерий;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • внезапный спазм артерий;
  • высокое артериальное давление.

Лишний вес - причина развития стенокардииСуществует ряд факторов риска, наличие которых повышает вероятность развития стенокардии. К ним относится избыточный вес, избыток животных жиров в рационе, гиповитаминоз, гормональный сбой, мужской пол, пожилой возраст, наличие анемии, курение, интоксикация организма различными химическими веществами, наличие сахарного диабета, склонность к тромбозам, стресс. До 55-летнего возраста от данного недуга чаще страдают мужчины. После 55 лет у женщин изменяется гормональный фон (снижается синтез эстрогенов), что приводит к увеличению риска развития стенокардии.

Приступ стенокардии может спровоцировать сильное эмоциональное переживание. При стрессе увеличивается выработка катехоламинов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вызывают сужение сосудов. Это способствует увеличению артериального давления. Все это приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы. Наиболее частая причина стенокардии – атеросклероз. Он развивается на фоне дисбаланса липопротеидов. Основной пусковой фактор – нерациональное питание.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Основное проявление стенокардии – это болевой синдром. Боль при стенокардии имеет следующие особенности:

  • длится не более 15 минут;
  • исчезает после приема нитратов;
  • ощущается за грудиной;
  • может иррадиировать в челюсть, плечо, лопатку;
  • боль сжимающая или давящая.

Боль в сердце при физической нагрузкеБоль чаще всего появляется при физической нагрузке. Она уменьшается в спокойном состоянии. В большинстве случаев болевой синдром умеренной интенсивности. Дополнительными признаками являются: потливость, бледность кожных покровов, ощущение нехватки воздуха, онемение рук, снижение их температуры, одышка. У таких людей нередко выявляется тахикардия, нарушение сердечного ритма. Зачастую стенокардия сочетается с артериальной гипертензией. Иногда болевой синдром вовсе отсутствует. Данная форма стенокардии называется безболевой.

Особенность стенокардии Принцметалла в том, что она чаще возникает в утренние часы или ночное время. Болевой синдром развивается на фоне абсолютного покоя. Длится он недолго (около 5 минут). Боль при нестабильной стенокардии длится больше при стенокардии напряжения. Для купирования болевого синдрома требуется несколько таблеток Нитроглицерина. Нестабильная стенокардия зачастую приводит к инфаркту миокарда. В том случае, если заболевание протекает годами, имеется риск развития кардиосклероза, сердечной недостаточности и аритмии.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Лечение проводится только после постановки диагноза. Существуют другие заболевания со схожими клиническими проявлениями (эзофагит, инфаркт миокарда, пневмония, поражение грудного отдела позвоночника). Диагностика включает в себя:

Медикаментозное лечение стенокардии

  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение коронарографии;
  • ЭКГ;
  • определение липидного спектра крови;
  • УЗИ сердца;
  • проведение функциональных проб (тредмил-теста, велоэргометрии);
  • измерение давления;
  • выслушивание легких и сердца.

Дополнительно может проводиться рентгенологическое исследование легких и ФГДС для исключения патологии пищевода и легких. Врач обязательно должен опросить больного и выявить возможные факторы риска развития ишемической болезни сердца. Основной и самый ценный метод диагностики – исследование коронарных артерий. Если выявлено сужение артерий более чем на 50%, это является фактором риска развития стенокардии. Немаловажное значение имеет лабораторное исследования. Оно может выявить повышение общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Как лечить стенокардию? Каждый человек должен уметь оказать пострадавшему первую помощь при развитии приступа. Неотложная помощь включает в себя:

  • вызов скорой помощи;
  • придание больному сидячего положения с опущенными ногами;
  • применение Нитроглицерина или других нитратов;
  • успокоение больного.

Диета при стенокардииВызывать скорую помощь необходимо тогда, когда лекарства от стенокардии не оказывают эффекта, а боль усиливается. Нередко для купирования болевого синдрома требуется несколько таблеток Нитроглицерина. Их необходимо подавать больному с интервалом не менее 3 минут. Нитроглицерин обладает следующими терапевтическими эффектами:

  • расширяет сосуды;
  • снижает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • уменьшает нагрузку на сердце.

Принимается средство под язык. Эффект должен наступить через 2-3 минуты. Препарат нельзя использовать при наличии у больного низкого давления, шока, коллапса, токсического отека легких и некоторых других состояний.

Вернуться к оглавлению

Другие лекарства для лечения

В настоящее время применяются следующие препараты для лечения стенокардии: антиагреганты, статины и фибраты (в случае атеросклероза), бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, нитраты.

https://www.youtube.com/watch?v=dUGVglYHcHU

Статины и фибраты позволяют нормализовать липидный обмен и снизить количество в крови холестерина и триглицеридов. Бета-блокаторы и антагонисты кальция используются для устранения ишемии сердечной мышцы и снижения частоты приступов. Из группы бета-адреноблокаторов применяются следующие медикаменты: Бисапролол, Метопролол. Из антагонистов кальция часто применяется Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Для этих лекарств при стенокардии существуют некоторые ограничения к применению.

Они противопоказаны при слабости синусового узла и нарушении проводимости сердца. Для лечения стенокардии могут применяться лекарства на основе трав (пустырника и боярышника). При стенокардии препараты (лечение) применяются только с разрешения врача. В случае неэффективности консервативной терапии может проводиться хирургическое лечение (ангиопластика, стентирование, аорто-коронарное шунтирование). Таким образом, стенокардия является опасным состоянием и требует постоянного применения лекарств. В случае прогрессирования стенокардии имеется высокий риск развития инфаркта миокарда.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ