Приступ стенокардии: характерные признаки и лечение

08 декабря 2015
Просмотров: 3306
Оглавление: [скрыть]
  • Сущность проблемы
  • Причины приступа
  • Клиническая картина
  • Электрокардиограмма
  • Лечение патологии
  • Оказание помощи при приступе

Когда происходит приступ стенокардии, признаки носят ярко выраженный, пугающий характер. В этих случаях нельзя допускать промедления с оказанием помощи. Конечно, только врач может провести необходимые лечебные процедуры, но до приезда скорой требуется первая помощь. Эта патология относится к разряду достаточно частых явлений и поэтому важно знать признаки приступа стенокардии и уметь снять приступ в домашних условиях.

Проблема стенокардии у человека

Сущность проблемы

В общем случае стенокардия является одной из клинических разновидностей ишемической болезни сердца и проявляется в виде приступов в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Физиологической основой приступа становится ишемия миокарда, возникающая при несоответствии потребности мышцы в кислороде с реальным объемом его доставки. Кислородный дефицит приводит к обратимому нарушению окислительно-восстановительных процессов, протекающих в миокарде. Рецепторы ЦНС раздражаются продуктами аномального обмена веществ и направляют импульс в кору головного мозга, что вызывает важный признак приступа – болевой синдром в загрудной области.

По этиологии и характеру процесса различаются следующие основные формы патологии:

  • стенокардия напряжения, возникающая в ответ на физические и психологические нагрузки;
  • стенокардия покоя;
  • вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) из-за спазма крупной коронарной артерии.
Вернуться к оглавлению

Причины приступа

Атеросклероз венечных артерий

В большинстве случаев приступ болезни обуславливается атеросклерозом венечных артерий и часто совмещен с гипертонией. Первопричиной патологии может явиться нарушение нервной регуляции коронарных артерий при развитии желчнокаменной и желудочно-кишечных болезней. Провоцирующими факторами в этом случае являются: повышение артериального давления, нарушение сократительной функции мышцы, гипертрофия левого сердечного желудочка, пароксизмальное нарушениесердечного ритма, разовое переедание, резкое изменение погоды, физическая перегрузка.

Стенокардия покоя развивается без зависимости отфизической нагрузки. Чаще всего приступ происходит ночью во сне. В этом случае виновником становится горизонтальное положение тела, при котором увеличивается приток крови к сердцу. При таком стечении обстоятельств возникает нарушение сердечного ритма. Вариантная стенокардия появляется в результате спазм коронарных артерий с ишемией миокарда в состоянии покоя. Основными причинами этого явления становятся стрессы, влияние алкоголя и курение.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Основной симптом приступа – болевой синдром. Чаще всего боль возникает в верхней части груди. Иногда она проявляется слева в эпигастрии, в области левой лопатки и плеча. Вначале болевые ощущения небольшие, но затем они резко обостряются и становятся очень чувствительными. Характерна иррадиация болей в левое плечо и левую руку, вплоть до мизинца. Нередко они отдаются в шее, челюсти, зубах, левой части живота и ноге. Интенсивность и обширность болевых зон напрямую связаны со степенью тяжести поражениясердечной мышцы. Болевое раздражение от сердца идет через сегменты спинного мозга и попадает на центробежные спинномозговые нервы по принципу висцеросенсорного рефлекса.

Признак приступа - симптом "сжатого кулака"

Важный признак приступа напряженного типа – симптом «сжатого кулака». Пострадавший непроизвольно размещает на груди руку со сжатым кулаком. Болевой синдром сопровождают другие признаки: бледность кожного покрова, холодный пот, повышение артериального давления, чувство подавленности и страха смерти.

При стенокардии покоя болевой синдром более продолжителен, чем при приступе напряжения. Боль в этом случае может иметь разный характер: давящая, режущая или обжигающая. Нередко она вызывает чувство сдавливания горла. Иногда приступ покоя ощущается только в виде непонятного дискомфорта, сдавленности в груди.

Приступы стенокардии нередко имеют такие симптомы, как тошнота, рвота и частые позывы к мочеиспусканию. Пульс может как учащаться, так и замедляться в зависимости от характера поражения. В процессе перкуссии и аускультации можно обнаружить систолический шум над аортой как сигнал к началу ее склеротирования. Однако нередко эти процедуры не выявляют отклонения от нормы. Температура тела в период приступа не повышается.

Вернуться к оглавлению

Электрокардиограмма

Снятие кардиограммы в стационареПроведение ЭКГ дает возможность обнаружения признаков нарушения коронарного кровотока. К таким признакам можно отнести снижение сегмента S-T, наличие сглаженного, двухфазного или отрицательного зубца Т в стандартных или грудных отведениях. После окончания приступа ЭКГ картина возвращается в норму. При обострении вариантного вида патологии на ЭКГ определяется переходящий подъем интервала S-T над изоэлектрической линией, указывающий на ишемию субэпикардиального слоя миокарда.

Отсутствие отклонений в электрокардиограмме в состоянии покоя не исключает факта стенокардии. При наличии симптомов проводится ЭКГ при дозированной нагрузке: проба на велоэргометре, тредмиле или тредбане. Более точные данные получаются при проведении контрастных рентгенографических исследований (коронарография), которые позволяют выявить сужение коронарных артерий.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Принцип лечения стенокардии основан на комплексной и длительной терапии. Важное значение придается оптимизации режима дня. Больной человек должен выработать привычку соблюдать следующие правила:

Лечение стенокардии - длительная терапия

  • исключение спешки;
  • отдых после обеда;
  • исключение переедания и потребления тяжелой долго перевариваемой пищи;
  • недопущение еды перед сном;
  • полноценный сон;
  • избегание психологических стрессов;
  • похудение при наличии чрезмерного веса;
  • прогулки на свежем воздухе, исключение алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия основывается на применении трех основных групп препаратов: нитраты, бета-адреноблокаторы и антиадренергетики, антагонисты иона кальция.

Купирование приступа базируется на приеме нитратов или нитроподобных средств. Такие вещества снижают потребность миокарда в кислороде, при этом увеличивая объем его поставки к сердечной мышце. Нитраты усиливают выделение простациклина в сосудистых стенках, что снимает спазмы, расширяет просвет, снижает стенозную напряженность. Наиболее распространено применение нитроглицерина (таблеточная форма или капли). Купирование приступа обеспечивается и нанесением на грудную область нитроглицериновой мази на ланолиновой основе. Распространение нашли нитраты пролонгированного действия: Эринит, Нитронг, Сустак-мите и Сустак-форте, Нитранол, Нитросорбид. В качестве профилактики эффективны аппликации на десны с помощью препарата Тринитролонг.

https://youtu.be/tnKZaE8dgnY

В качестве бета-адреноблокаторов для улучшения коллатерального кровообращения используются следующие препараты: Пропранолол, Анаприлин, Индерал, Тразикор, Кордарон, Вискен, Корданум. Антагонисты кальция нормализуют обменный процесс в мышечных клетках. Назначаются такие средства: Коринфар, Адалат, Верапамил, Изоптин, Сезит, Дифрил, Синатрин.

Вернуться к оглавлению

Оказание помощи при приступе

Что делать при приступе стенокардии? Прежде всего, при появлении первых признаков приступа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врачей можно оказать самостоятельную помощь в домашних условиях:

  1. При приступе от напряжения немедленно снимаются все нагрузки и обеспечивается покой.
  2. При приступе покоя принимается сидячее положение и опускаются ноги свободно вниз.
  3. Обеспечивается доступ свежего воздуха и свободное дыхание (устраняется все, что мешает дыханию, в частности расстегивается одежда).
  4. Принимается Нитроглицерин (1 таблетка) или Нитроминт (аэрозоль под язык), при необходимости прием повторяется через 3-4 минуты (не более 3 раз), возможно сочетание с анальгетиками (Анальгин, Баралгин, Седалгин).
  5. При продолжении боли разжевывается и принимается Аспирин (0,25 г).
  6. При повышении артериального давления принимается Клофелин.
  7. В случае чрезмерной тахикардии (110 ударов/мин) принимается Анаприлин.

https://youtu.be/dUGVglYHcHU

Приступ стенокардии очень опасен, что требует принятия срочных мер. В обязательном порядке вызывается скорая помощь и принимаются первые необходимые меры.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ