Симптомы и лечение аневризмы брюшной аорты

26 ноября 2015
Просмотров: 889
Оглавление: [скрыть]
  • Причины заболевания и факторы риска
  • Виды аневризмы брюшной аорты
  • Симптоматика и диагностика заболевания
  • Лечение аневризмы брюшной полости и ее последствия

Расширение сосуда или набухание его стенки с внешней стороны вследствие расширения и истощения стенок сосуда называется аневризмой брюшной аорты, симптомы при этом сначала незаметны. Развитие болезни имеет разные причины. Такая патология может спровоцировать разрыв главной артерии, что в большинстве случаев имеет летальный исход, поэтому следует позаботиться о своевременном выявлении и лечении заболевания.

Лечение аневризмы брюшной аорты в больнице

Причины заболевания и факторы риска

Симптоматика аневризмы брюшной аорты на ранних стадиях заболевания почти незаметна, поэтому пациенту следует оценить, насколько он подвержен заболеванию, то есть учесть факторы риска.

Аорта здорового человека имеет диаметр около 2 см. Если обнаруживается, что главная артерия увеличилась в диаметре до 7 см и больше, то можно говорить об аневризме аорты. Заболевание прогрессирует вследствие того, что кровь не прекращает своего тока по артерии, провоцируя еще большее ее расширение вплоть до разрыва.

Атеросклероз - причина развития аневризмы брюшной аортыТогда происходит обильное кровотечение в брюшную полость и пациент может умереть от потери крови или шока, вызванного кровотечением.

Риск развития аневризмы брюшной аорты повышается, если человек болеет атеросклерозом. Около 95% случаев заболевания выявляют у таких пациентов. Заболевание может иметь врожденный характер вследствие фибромускулярной дисплазии, кистозного медианекроза Эрдгейма, синдрома Марфана. Приобретенная аневризма может быть следствием воспалительных процессов (туберкулез, сальмонеллез, сифилис) или аллергического воспаления (неспецифический аортоартериит). К аневризме может привести и травмирование стенок аорты.

В группу риска попадают больные артериальной гипертензией, курильщики (курение провоцирует развитие атеросклероза), члены семьи больных, у которых была или существует подобная проблема (наследственный фактор). Мужчины, особенно в возрасте от 60 лет, более подвержены заболеванию, чем женщины.

Вернуться к оглавлению

Виды аневризмы брюшной аорты

Аневризмы главной артерии делят исходя из их локализации на:

Схема аневризмы аорты

  • инфраренальные, которые располагаются ниже уровня разветвления почечных артерий (90%);
  • супраренальные, расположенные выше этого уровня (10%).

По типу выделяют истинные (патологическим изменениям подвержены все 3 слоя аорты) и ложные псевдоаневризмы, когда из-за травмы или неосторожного прокола во время хирургической операции разрывается внутренний слой аорты и между ее слоями скапливается кровь.

По форме аневризмы делятся на:

  • фузиформные (веретенообразные) – часть аорты расширяется по всей окружности;
  • мешковидные – стенка аорты выпячивается менее чем на половину ее диаметра;
  • расслаивающиеся – кровь скапливается в канале между двумя слоями аорты.

Аневризмы брюшной аорты могут быть малыми (3-5 см), средними (5-7 см) и большими (более 7 см). Для выбора метода лечения очень важно, врожденная или приобретенная аневризма.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и диагностика заболевания

Отрыжка - симптом аневризмы брюшной аортыЧасто, особенно на ранних стадиях, заболевание не дает ощутимых симптомов. Какие-либо ощущения появляются только на той стадии, когда аневризма брюшного отдела аорты растет и упирается в близлежащие органы (двенадцатиперстную кишку, левую почечную вену). На этой стадии больной чувствует пульсацию в брюшной полости.

Болевые ощущения могут быть острыми (тогда требуется применение обезболивающих средств) или постоянными ноющими.

Боль локализуется в области желудка, но может отдавать в спину или поясницу. Другие симптомы аневризмы брюшной аорты – снижение аппетита, запоры, рвота и отрыжка.

Иногда больные ощущают тяжесть в пояснице, часто ходят в туалет (аневризма сдавливает мочевой пузырь), ощущают болезненность во время ходьбы. Эти признаки выявляются в большей или меньшей степени, но для постановки точного диагноза нужны дополнительные исследования.

Первый шаг в диагностике заболевания – анализ жизненного анамнеза с целью определить наличие факторов риска (курение, наследственность, высокое давление). Врачебный осмотр определяет признаки атеросклероза, шум в сердце и непосредственно над аневризмой, хрипы в легких.

УЗИ для диагностики аневризмы аортыПосле этого обязательно назначается общий анализ крови, который может показать причину заболевания при аневризме как следствии воспалительного процесса. Общий анализ мочи позволит исключить воспаление почек, как самостоятельное, так и вызванное патологическими изменениями аорты.

Биохимический анализ крови призван показать наличие в ней «плохого» холестерина, из-за которого образуются атеросклеротические бляшки.

Более точную картину размера аневризмы дают УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография, позволяющая оценить состояние кровотока в сосудах). КТ (компьютерная томография) точно определяет локализацию аневризмы, дает ее послойное изображение, КТА (компьютерно-томографическая ангиография) оценивает состояние просвета аорты, определяет наличие тромбов и осложнений. Рентгенография и ЦСА (цифровая субтракционная ангиография) используются в последнее время все реже, поскольку более опасны для организма, чем другие виды диагностики.

Вернуться к оглавлению

Лечение аневризмы брюшной полости и ее последствия

Решающую роль в выборе метода лечения играет размер патологического выпячивания. Если аневризма имеет диаметр менее 5 см, то для ее лечения используют консервативные методы без хирургического вмешательства. Для этого нормализуют артериальное давление посредством бета-блокаторов, которые расширяют сосуды, нормализуют сердцебиение, снимают сердечные боли.

Схема протезирования аневризмы брюшной аортыА также применяют ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов и кальция (они снижают артериальное давление). Важную роль играет снижение уровня холестерина. Вследствие такого лечения симптомы заболевания значительно уменьшаются.

Лечение аневризмы брюшной аорты медикаментозными методами дает лучшие результаты, если пациент откажется от курения, интенсивных физических нагрузок. В любом случае проходить исследование потребуется каждые полгода, чтобы исключить рост аневризмы.

Если диаметр патологического отростка более 5 см, он постоянно увеличивается в размерах, имеют место сильные болевые ощущения в брюшной полости, аневризма локализована на бедренной артерии и вызывает ишемию нижней конечности, то имеются все показания к хирургическому вмешательству, которое заключается в удалении аневризматического мешка.

Во время операции используются два метода:

  • синтетический трансплантат на месте пораженной части аорты (он напоминает заплатку на аорте);
  • эндоваскулярный стент на внутренней стороне аневризматического расширения (он представляет собой каркас, укрепляющий стенку и предотвращающий ее разрыв, но для этого сначала из просвета аорты удаляют тромбы), при надлежащем лечении (противовоспалительной терапии) больной быстро приходит в норму, но ему потребуется реабилитация.

Самое опасное осложнение аневризмы брюшной аорты – ее разрыв, который происходит в 30% случаев, если размер выпячивания более 7 см.

Разрыв даст о себе знать сильной болью, вздутием живота, ощутимой пульсацией в брюшной полости. В этом случае даже экстренная операция не гарантирует благоприятного исхода вследствие того, что человек испытывает шок из-за массивной и стремительной потери крови. В этом случае частота летальных исходов от аневризм достигает 90%.

https://www.youtube.com/watch?v=Q5OZlYPcXZE

Независимо от того, хирургическим или медикаментозным методом проводилось лечение, больные должны позаботиться о профилактике заболевания и предотвращении рецидивов. Нужно исключить из рациона животные жиры или свести их употребление к минимуму (не более 30 г в день), продукты с содержанием сахара и высококалорийные. В рационе должны преобладать продукты, содержащие клетчатку (зелень, овощи, фрукты, крупы). Отказ от курения – главное условие выздоровления. Кроме того, потребуется контролировать артериальное давление, избегать инфекционных заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются сильным кашлем.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ