Как лечится острая сердечно сосудистая недостаточность: неотложная помощь

18 ноября 2015
Просмотров: 2065
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности сердечно-сосудистой недостаточности
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Неотложная помощь

Если у человека диагностирована острая сердечно-сосудистая недостаточность, неотложная помощь будет зависеть от состояния больного. Сердечно-сосудистая недостаточность является неотложным состоянием, которое может привести к гибели больного или его инвалидности. Нередко подобное состояние развивается на фоне острого или острейшего инфаркта миокарда. В организме человека кровоснабжение тканей осуществляется непрерывно. Сила кровотока во многом зависит от сократительной функции миокарда. За сутки у взрослого здорового человека сердце перекачивает несколько тонн крови. От своевременности оказания медицинской помощи во многом зависит прогноз здоровья и жизни больного человека. Какова этиология, клиника и лечение данного патологического состояния?

Проблема острой сердечно сосудистой недостаточности

Особенности сердечно-сосудистой недостаточности

Под острой сердечной недостаточностью подразумевается клинический синдром, возникающий на фоне острого нарушения сократительной активности сердца. На фоне всего этого происходит перегрузка того или иного отдела сердца. Известно, что сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. В результате патологии правого или левого отдела нарушается кровоснабжение органов. Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов (артерий, вен, артериол, венул и капилляров). Основная функция артерий – продвижение крови от сердца к тканям. Существует ряд веществ в организме, которые могут изменять объем кровотока в артериях посредством сужения или расширения сосудов. К таким веществам относятся катехоламины (адреналин, норадреналин, серотонин, ангиотензин, ацетилхолин, брадикинин).

Показателем состояния артерий является артериальное давление (систолическое и диастолическое). Что же касается вен, то в них располагается большая часть крови. От величины венозного давления зависит состояние самого сердца. При острой сердечной недостаточности венозное давление повышается. Выделяют первичную и вторичную сердечную недостаточность. Первичная обусловлена заболеваниями сердца (недостаточностью клапанов, инфарктом миокарда). Вторичная развивается на фоне других причин. Сердечно-сосудистая недостаточность бывает застойной и гипокинетической.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

В первом случае возникает застой крови. Во втором наблюдается нарушение сократимости сердца. В данной ситуации речь идет о шоке. Нередко причиной становится хроническая сердечная недостаточность. ОСН опасна тем, что проявляется кардиогенным шоком, отеком легких, сердечной астмой. В основе появления основных симптомов лежит снижение минутного и систолического объема сердца. Каковы причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности? Основными этиологическими факторами являются следующие:Схема сердечной недостаточности

  • острый инфаркт миокарда;
  • перегрузка сердца на фоне высокого артериального давления;
  • сердечные пороки;
  • миокардит;
  • медицинские манипуляции (операции, применение аппарата искусственного кровообращения);
  • диффузный токсический зоб;
  • стадия декомпенсации ХСН (хронической сердечной недостаточности);
  • тромбоэмболия легочного ствола;
  • поражение сердечных клапанов;
  • гипертрофия сердца;
  • гипертонический криз;
  • нарушение функции почек;
  • применение некоторых лекарств (НПВС, тиазолидиндионов);
  • сердечная тампонада;
  • острый бронхит или острая пневмония;
  • нарушение ритма сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • острая задержка жидкости в организме;
  • аневризма сердца;
  • травматическое повреждение головного мозга;
  • открытые травмы груди;
  • инсульт;
  • тяжелая степень анемии;
  • феохромоцитома;
  • применение наркотических средств;
  • острое алкогольное отравление;
  • нарушение работы сердца при ударе электрическим током.
Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Повышенное давление при сердечной недостаточностиСуществует несколько механизмов развития ОСН. Это может быть повышение преднагрузки, постнагрузки на сердце или нарушение сердечного выброса. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности зависят от причины ее возникновения. Нередко до основных симптомов появляются предвестники. К ним относится одышка, дискомфорт за грудиной, появление хрипов, кашель. Если развилась сердечная астма, больные могут предъявлять жалобы на кашель, приступы удушья, посинение кожных покровов, волнение, чувство страха, частое дыхание. Такие больные могут принимать вынужденную позу. В эту стадию развития сердечной недостаточности нередко повышается давление. Если на этом этапе не оказана помощь, возможно развитие отека легких. Он проявляется появлением пенистой мокроты, ощущением нехватки воздуха, цианозом, потливостью, сильной одышкой. Объективными признаками отека являются хрипы в легких, жесткое дыхание.

Отек может быть молниеносным. В этом случае гибель больного наступает в течение нескольких минут. Все вышеперечисленные признаки являются следствием недостаточности левого желудочка. Значительно реже ОСН протекает по типу правожелудочковой недостаточности. В этом случае основными признаками будут увеличение печени, отечный синдром, желтушность кожных покровов, акроцианоз, набухание вен в области шеи. Если сердечная недостаточность развилась на фоне других соматических заболеваний, то будет присутствовать симптоматика, характерная для этих болезней.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

До оказания помощи пострадавшему следует поставить диагноз. Диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • тщательный опрос пациента;
  • сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
  • общий врачебный осмотр;
  • измерение давления, пульса, частоты дыхания;
  • проведение ЭКГ;
  • выслушивание сердца и легких;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • исследование коронарных артерий;
  • катетеризацию легочной артерии;
  • МРТ или КТ.

Большую ценность имеет определение концентрации в крови желудочкового натрийуретического пептида. При ОСН его уровень возрастает. В ходе ЭКГ-исследования при сердечной недостаточности нередко выявляется гипертрофия левого желудочка. Биохимический анализ может выявить дислипидемию (фактор риска развития инфаркта миокарда). Дополнительно может проводиться оценка газового состава крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ZSvFYIvIxAE

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

При острой сердечно-сосудистой недостаточности неотложная помощь включает в себя следующие действия:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • успокоение больного;
  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • придание больному полусидячего положения;
  • наложение жгутов на бедра;
  • подачу пострадавшему таблетки нитроглицерина.

Если у больного остановилось сердце, может потребоваться непрямой массаж сердца.

Доврачебная помощь после приезда скорой помощи заключается в проведении нейролептанальгезии путем введения наркотического анальгетика в сочетании с нейролептиком дроперидолом, кислородотерапию, введение диуретиков внутривенно.

Нейролептанальгезия позволяет уменьшить потребность тканей в кислороде. В случае высокого давления вводятся гипотензивные средства (нитропруссид натрия). Если у больного гипотензия, применяется допамин. В случае фибрилляции или трепетания предсердий могут применяться сердечные гликозиды (строфантин или коргликон). Оказание неотложной помощи при острой сердечной недостаточности должно проводиться с первых минут с момента появления симптомов. Если причиной ОСН послужил инфаркт, могут применяться тромболитики (стрептокиназа, альтеплаза), антиагреганты и антикоагулянты. При снижении сократимости сердца показаны кардиотоники.

https://www.youtube.com/watch?v=zZDQHOIvqcA

Для уменьшения сопротивления сосудов используются сосудорасширяющие средства. В случае разрыва миокарда, повреждения клапанов может проводиться хирургическое лечение. При правожелудочковой недостаточности первая помощь заключается в коррекции основной патологии (астматического статуса, тромбоэмболии). Первая помощь при кардиогенном шоке заключается в применении допамина или добутамина с целью повышения давления и в введении норадреналина. Дополнительно может вводиться преднизолон, гепарин, гидрокарбонат натрия. Таким образом, острая сердечно-сосудистая недостаточность является опасным состоянием. Летальность при нем довольно высока (при кардиогенном шоке на фоне инфаркта она достигает 8-100%).

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ