Специфика лечения ишемического инсульта препаратами

10 декабря 2015
Просмотров: 1156
Оглавление: [скрыть]

При лечении ишемического инсульта препараты не являются строго специфическими и устраняющими само заболевание, именно поэтому лечение ишемического инсульта проводится комплексно, с учетом всех патогенетических механизмов.

Проблема ишемического инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга

В настоящее время ишемическим инсультом считается острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к прекращению кровотока по мозговым артериям и вызывает развитие ишемического процесса.

Клетки головного мозга крайне чувствительны к недостатку кислорода. Доказано, что если мозг не получает достаточного количества насыщенной кислородом крови, происходит смерть его клеток без возможности восстановления. Именно поэтому при остановке сердца более 5-7 минут констатируется смерть коры головного мозга (т.е. человек может выжить, однако он будет просто существовать, так как при отмирании коры мозга нарушаются процессы мышления и сознания).

Ишемический инсульт может быть нескольких подтипов:
Кардиоэмболический подтип ишемического инсульта

  1. Атеротромботический подтип. Развивается в результате сужения просвета мозгового сосуда атеротромботической бляшкой. При попадании тромба в область бляшки происходит закупорка сосуда, что в итоге приводит непосредственно к инсульту.
  2. Кардиоэмболический подтип. Эта форма инсульта имеет место чаще всего у пациентов, страдающих от того или иного нарушения сердечного ритма (обычно основной причиной служит мерцание предсердий). В результате возникновения регургитационного движения в полости предсердия происходит образование эмболов или тромбов, которые, попадая в общий кровоток, могут пройти в просвет внутренней сонной артерии и вызвать закупорку ее ветви.
  3. Смешанный подтип включает в себя гистологические и патогенетические признаки вышеуказанных форм.

Существуют и другие формы ишемического поражения головного мозга, однако они встречаются реже, чем вышеперечисленные.

Обязательным в большинстве случаев фактором является артериальная гипертензия, которая приводит к уменьшению просвета мозговых сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечение ишемического инсульта

Учитывая патогенез ишемической формы инсульта, следует разобраться с основными направлениями патогенетической и симптоматической терапии.

Ишемический инсульт Как было сказано, инсульт развивается в результате ишемии головного мозга. Недостаток кислорода приводит к активации процессов анаэробного гликолиза и перекисного окисления с образованием свободных радикалов, ухудшающих состояние мозговой ткани. Именно поэтому основными направлениями патогенетической терапии будут являться нейропротекция и антиоксидантная терапия.

Среди препаратов-антиоксидантов прекрасно зарекомендовал себя Эмоксипин. Данный препарат препятствует распространению поражения нервных клеток, улучшая их способность к выживанию в условиях кислородной недостаточности. Его вводят внутривенно струйно на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. В стационаре же используются готовые растворы Эмоксипина (известного как Эмоксифарм), которые используются в виде капельниц.

Препарат не имеет противопоказаний (кроме беременности и аллергии на компоненты препарата) и может использоваться как в остром периоде инсульта, так и для восстановительного лечения.

Более эффективным (и, соответственно, более дорогим) препаратом из группы антиоксидантов является Цераксон. Научно доказана эффективность использования Цераксона в раннем периоде развития ишемического инсульта (до 6 часов). Использование этого лекарственного средства в данном периоде может способствовать регрессу всех патологических и клинических симптомов. Кроме того, Цераксон ограничивает зону ишемии головного мозга, препятствуя распространению патологического процесса на соседние участки мозга.

Вернуться к оглавлению

Нейропротекторы для защиты нервной ткани

Прием медикаментов для лечения болезниСреди данной группы лекарственных средств стоит отметить такой препарат, как Карнитин. В основном его используют спортсмены в качестве жиросжигателя, однако нашел он свое применение и в лечении ишемического инсульта.

Основное действующее вещество – левокарнитин – является по своему строению представителем витаминов группы В. Данные вещества отвечают за осуществление и стимуляцию обменных процессов, регенерацию клеток и клеточных компонентов.

При ишемическом инсульте используется растворенная соль карнитина – карнитина хлорид. Поступая в кровоток, препарат доносится до клеток головного мозга и оказывает влияние на пораженные ишемией нейроны. В них происходит стимуляция процессов синтеза клеточных мембран, органелл, что в итоге приводит к оптимизации обмена в данных клетках и лучшей переносимости ишемии. Карнитин применяют преимущественно для капельного вливания.

Другим лекарственным средством, выступающим в качестве нейропротектора, является Актовегин. Данный препарат выступает в качестве стабилизатора клеточных мембран. В результате нейроны головного мозга меньше подвергаются воздействию образованных свободных радикалов и лактатов, что способствует уменьшению повреждения клеток. Положительной чертой данного лекарства является то, что оказывать свое действие он начинает уже через 30 минут после внутривенного введения.

Еще одно лекарственное средство, выступающее в качестве антигипоксанта, – Винпоцетин. Наибольшую эффективность он оказывает при лечении ишемических поражений головного мозга в области вертебробазилярного бассейна при развитии вестибулопатий различного генеза. Оказывает нейропротективное воздействие за счет стимуляции аэробного окисления глюкозы, а также подавления действия свободных радикалов.

http://www.youtube.com/watch?v=B5IJHbBJ0q8

Все данные препараты при инсульте не могут гарантировать стопроцентного излечения и восстановления головного мозга.

Основная их цель – максимально ограничить зону инсульта и минимизировать последствия перенесенной ишемии.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение инсульта

Инсульт требует комплексного подхода к лечению. Необходимо оказывать действие и на те механизмы, которые могут способствовать развитию инсульта или ухудшению его течения.

Лечение под контролем врачаУчитывая, что при инсульте наблюдается нарушение естественных метаболических процессов, для их коррекции нужно использовать кристаллоидные растворы (Трисоль, изотонический раствор глюкозы или пищевой соли). Они могут дополняться хлоридом калия (для улучшения сердечной активности) или магнезией (если необходимо купировать повышенное давление).

В первую очередь практически все пациенты с ишемическим инсультом нуждаются в антигипертензивной терапии. Используются лекарственные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Аккупро), диуретиков (Индапафон, Гидрохлортиазид), блокаторы рецепторов к ангиотензину (Лозартан, Валсартан).

Основная цель данных медикаментов – снижение повышенного давления и его поддержание на оптимальном уровне (например, у пожилых людей рекомендуется удерживать уровень АД в пределах 140/80).

Большинство пациентов имеют сопутствующие проблемы с сердцем. Для них, а также для профилактики развития повторного инсульта, вызванного эмболом, следует применять кардиопротекторные препараты (Аспикард), средства для разжижения крови (Гепарин, Фраксипарин), антиаритмики (Амиодарон).

Для профилактики застойных явлений у лежачих пациентов и инфекционных процессов, способных усугубить состояние больных, используются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон), фторхинолоны (Норфлоксацин).

http://www.youtube.com/watch?v=GTxW8YEo688

Для улучшения мозгового кровотока можно использовать ноотропные препараты, такие как Аминалон, Тиотриазолин.

Учитывая, что некоторые препараты способствуют повреждению слизистой оболочки, рекомендовано назначение гастропротекторов (Лансазол, Омепразол). Комплексное лечение, основанное на приеме препаратов разного направления, позволяет справиться с ишемическим инсультом и предупредить его дальнейшее развитие.

 

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ