Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы

07 декабря 2015
Просмотров: 2877
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности лакунарного инфаркта
  • Этиологические факторы
  • Клинические проявления
  • Последствия инфаркта мозга
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебная тактика

Если у человека развился лакунарный инфаркт головного мозга, последствия могут быть довольно тяжелыми вплоть до нарушения речи и развития паралича конечностей. Инсульт является наиболее частой причиной преждевременной смерти населения. Поражение головного мозга развивается вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

Проблема лакунарного инфаркта головного мозга

Инсульт — это не самостоятельное заболевание, а последствие другой патологии (гипертонической болезни, тромбоза, тромбоэмболии). Выделяют 2 формы инсульта: геморрагическую и ишемическую. Лакунарный инфаркт относится во второму типу. Какова этиология, клиника, лечение и последствия лакунарного инфаркта головного мозга?

Особенности лакунарного инфаркта

Строение мозгайГоловной мозг питается за счет артерий. Они бывают крупными, средними и мелкими. При лакунарном типе инсульта формируются небольшие очаги инфаркта размером 10-15 мм. Возникает это вследствие закупорки мелких артерий мозга. В общей структуре инфарктов мозга доля лакунарного инфаркта составляет около 20%. Данная патология чаще встречается в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем выше риск развития у него острого нарушения мозгового кровообращения. Лакунарный тип поражения мозга относится к малым инсультам. В этом случае неврологические нарушения являются временными. В большинстве случаев функция нервной системы восстанавливается.

Лакунарный инсульт отличается тем, что он проявляется только очаговой неврологической симптоматикой. Менингеальные и общемозговые симптомы отсутствуют. Часто данная патология протекает незаметно для больного и обнаруживается случайно при проведении КТ или МРТ мозга. При этом типе ишемического инсульта на фоне острой нехватки кислорода в толще головного мозга образуются небольшие полости, называемые лакунами. Очаги чаще всего локализуются в базальных ганглиях, основании моста.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Тромб - причина лакунарного инфаркта Каковы причины развития лакунарного инфаркта мозга? В настоящее время основными этиологическими факторами данной патологии являются следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз церебральных артерий;
  • наличие тромбов;
  • тромбоэмболия.

Главная причина — высокое давление. Несоблюдение рекомендаций врача, нерегулярный прием гипотензивных препаратов, частые гипертонические кризы — все это пусковые факторы развития лакунарного инфаркта мозга. Первичная артериальная гипертензия обусловлена нарушением работы сердца.

Причиной может быть ИБС, инфаркт миокарда.

Нередкой причиной закупорки артерий является атеросклероз. Он возникает на фоне нерационального питания и нарушения липидного обмена. На внутренней стенке сосуда при этом формируются бляшки, сужающие просвет артерий и способствующие агрегации тромбоцитов.

Схема лакунарного инсультаДругие возможные причины инфаркта включают в себя инфекционные заболевания мелких сосудов мозга, аутоиммунную патологию. Основная причина лакунарного инфаркта — острое или подострое нарушение гемодинамики. В данной ситуации речь идет о гипертоническом кризе. Это состояние характеризуется подъемом артериального давления до значений, непереносимых больным. Для каждого человека характерны свои критерии развития криза.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию инфаркта. К ним относится: курение, злоупотребление спиртными напитками, малое количество коллатералей между артериями, наличие сахарного диабета, неправильное питание, стресс, нарушение сердечного ритма, наследственная предрасположенность, пожилой или старческий возраст. Избыточная масса тела и гиподинамия также являются факторами риска. Лакунарный инфаркт чаще возникает у мужчин. Наиболее высокий риск развития инсульта имеют лица старше 85 лет.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Симптомы лакунарного инсульта головного мозга различны. Лакунарный инсульт характеризуется очаговыми симптомами. Это обусловлено тем, что лакуны образуются глубоко в мозгу, не затрагивая кору и оболочку головного мозга. В большинстве случаев эта форма инфаркта мозга развивается скоротечно. Характерны следующие признаки:

Нарушение памяти - симптом лакунарного инфаркта

  • двигательные нарушения;
  • затруднение речи;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • повышение мышечного тонуса;
  • судороги;
  • нарушение координации движений;
  • изменение походки;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • нарушение памяти.

Инсульт может протекать незаметно для человека. Сознание при этом не нарушается. Нередко симптомы возникают во время сна. Наиболее часто развивается двигательный инсульт. Он характеризуется только нарушением движений. При этом возникают парезы конечностей, мимических мышц. Чаще всего парезы являются односторонними. Тяжесть подобных нарушений определяется размерами участков некроза мозга. При поражении таламуса могут возникать сенсорные нарушения. Проявляется это в виде изменения чувствительности и парестезий.

Иногда сенсорные и моторные нарушения сочетаются между собой. Для лакунарного инфаркта мозга типичен симптом неловкой руки. Последний может сочетаться с дизартрией (нарушением речевой функции). Эти симптомы могут указывать на вовлечение в процесс основания моста. Симптомы инсульта возникают не сразу, а спустя некоторое время. Это затрудняет диагностику. В отличие от обширных инсультов, при лакунарном не возникает нарушения зрения. Рассматриваемая форма инфаркта мозга имеет наиболее благоприятное течение и прогноз для жизни.

Вернуться к оглавлению

Последствия инфаркта мозга

Нарушение речи - следствие лакунарного инфарктаПри лакунарном инфаркте головного мозга последствия бывают различными. Они зависят от следующих факторов:

  • зоны поражения головного мозга;
  • величины участка инфаркта;
  • своевременности диагностики и адекватности помощи.

Наиболее частыми последствиями лакунарного инсульта являются:

  • ухудшение памяти;
  • развитие деменции;
  • нарушение процесса дефекации и мочеиспускания;
  • гиперсаливация;
  • скованность движений;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи.

Нередко изменяется психическое состояние пострадавшего человека. Он становится плаксивым, истеричным. Все эти изменения, в отличие от обширного инсульта, не представляют угрозу для жизни. Тем не менее значительно ухудшается качество жизни. Для восстановления двигательных функций и речи иногда требуются годы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Лечение осуществляется только после обследования больного. Диагностика включает в себя:

МРТ головы для диагностики лакунарного инфаркта

  • проведение МРТ или КТ головного мозга;
  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • измерение артериального давления, подсчет пульса;
  • измерение температуры;
  • выслушивание сердца и легких;
  • проведение ЭКГ;
  • выявление менингеальных симптомов;
  • анализ крови и мочи;
  • исследование липидного состава крови;
  • ангиографию.

В процессе опроса большое значение имеет выявление у пациента факторов риска развития инсульта (гипертонии, атеросклероза, кризов, ранее перенесенного инфаркта). Для исключения обширного инфаркта определяют менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского). Основной метод диагностики — проведение КТ или МРТ. С их помощью можно обнаружить очаги поражения (лакуны), размер которых может быть от 0,1 см до 2 см.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Инъекции для лечения лакунарного инсульта головного мозгаЛечение данной патологии должно быть комплексным.

Терапия направлена на улучшение кровообращения, нормализацию артериального давления, улучшение когнитивных функций.

Базисная терапия включает в себя:

  • применение нейропротекторов («Церебролизина»);
  • использование гипотензивных средств (при высоком давлении);
  • насыщение крови кислородом и нормализацию внешнего дыхания;
  • применение нитратов (в случае ИБС);
  • устранение отека головного мозга;
  • нормализацию кислотно-щелочного равновесия;
  • применение симптоматических средств.

Для лечения и профилактики повторного лакунарного инсульта применяются антиагреганты («Аспирин»).

В случае эмболии артерий может назначаться «Варфарин». Для предупреждения развития деменции врач может назначить следующие средства: «Нейромедин», «Глиатилин», «Мемантин». В случае развития у человека депрессии и псевдобульбарного синдрома может применяться «Флуоксетин», «Амитриптилин». При выявлении атеросклероза лечение предполагает длительное применение статинов. Таким образом, лакунарный инфаркт мозга не проходит бесследно.

Прогноз при нем относительно благоприятный.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ