Какие физические упражнения следует выполнять после инфаркта миокарда

04 декабря 2015
Просмотров: 2517
Оглавление: [скрыть]
  • Классы тяжести состояния постинфарктных больных
  • ЛФК на больничном этапе: цели, задачи, противопоказания
  • Режимы нагрузки ЛФК, используемые для реабилитации постинфарктных больных
  • Когда вводят комплекс ЛФК

Нужно ли вообще проводить ЛФК при инфаркте миокарда? Можно и нужно. Комплексная программа восстановления больных, перенесших такую тяжелую форму коронарной недостаточности, в обязательном порядке включает в себя физические упражнения лечебного характера. На сегодняшний день принято считать, что введение ранней активизации больных в сочетании с лечебной физкультурой приводит к скорейшему их выздоровления, снижению количества осложнений и нивелированию негативного влияния уже полученных последствий инфаркта.

Проблема инфаркта

Инфаркт — это омертвение участка мышечной ткани. До тех пор, пока этот участок не будет замещен соединительной тканью, больной находится в состоянии вынужденного покоя. Помимо прямых последствий некроза, которые влекут за собой нарушения деятельности сердца и сосудов (ортостатический синдром, склонность к тромбоэмболии нижних конечностей, аритмию и т. п.), состояние вынужденной иммобилизации приводит к еще целому ряду осложнений (застой в легких и пневмония, ослабление мышечного корсета, снижение тонуса кишечника, нарушение процесса дефекации и прочее). Можно ли делать физические упражнения после инфаркта миокарда? Для устранения и предотвращения этих нарушений и их последствий как раз служат комплексные программы упражнений лечебной гимнастики. Комплексы разработаны с учетом состояния тяжести постинфарктных больных и его классификации.

Классы тяжести состояния постинфарктных больных

Этапы развития инфарктаПервый класс. При обычных нагрузках болевых ощущений нет, они появляются при интенсификации физических усилий.

Второй класс. Болевые ощущения появляются при двигательной активности (ходьбе), подъеме на несколько лестничных пролетов, попадании в холодное помещение, сразу после пробуждения.

Третий класс. Болевые ощущения вызываются обычной ходьбой по ровному месту на расстояние до 500 м, при подъеме на один лестничный пролет.

Четвертый класс. Болевые ощущения тревожат при незначительной нагрузке, больной теряет способность к выполнению любого вида работ.

С первого по третий классы — это больные с мелкоочаговым и неосложненным инфарктами. Четвертый — с тяжелыми осложнениями.

Восстановление физической формы постинфарктных больных (независимо от класса тяжести) включает в себя три стадии. Больничная стадия — с момента наступления острого периода до появления клинических признаков выздоровления. Послебольничная стадия — период между выпиской и возобновлением трудовой деятельности. На этой стадии лечение проводится на базе поликлиники или санаторно-курортным способом. Поддерживающая стадия — восстановление утраченных функций и возвращение к труду. На любой стадии реабилитационного процесса физкультура ставит свои цели и решает определенные задачи.

Вернуться к оглавлению

ЛФК на больничном этапе: цели, задачи, противопоказания

Лечебная физическая культураЛечебная физическая культура в стационаре направлена на восстановление двигательных функций больного до такой степени, которая позволила бы ему обслуживать себя самостоятельно, подниматься по лестнице минимум на 1 пролет, и прогуливаться до 1 км за 1 прием (количество приемов доводится до 3). После такой активности существенных негативных реакций наблюдаться не должно.

Дальнейшие процедуры ЛФК направлены на реадаптацию больного к привычным условиям жизни, профилактику гипокинетических нарушений, восстановление двигательных навыков.

Основные задачи ЛФК:

  1. Психологическая реабилитация постинфарктных больных (улучшение настроя и восприятия ситуации).
  2. Физическое восстановление пациентов, перенесших инфаркт. Снижение напряжения мелких групп мышц, восстановление функций мышечного корсета, улучшение трофики, разрастание системы коллатералей (обходных путей) миокарда и т. п. А также адаптация к нагрузкам бытового уровня, и переносимость физических упражнений пациентами.
  3. Профилактика пневмонии (улучшение функций дыхательных путей), нарушений работы ЖКТ (улучшение перистальтики, нормализация процессов дефекации), развития артроза в суставе левого плеча.

Несмотря на то, что лечебная гимнастика решает такие важные задачи, она имеет ряд серьезных противопоказаний. Подход при ее назначении должен быть персональным, учитывать состояние миокарда, системы сосудов и наличие сопутствующих патологий. Противопоказаниями к назначению ЛФК являются следующие состояния: аритмии, экстрасистолии, острая сердечная недостаточность, шоковые состояния, скопление жидкости в легких, повторный инфаркт и т.д. На любом этапе лечения при возникновении описанных явлений переход на следующий уровень физической активности запрещен.

Особую осторожность нужно соблюдать при назначении лечебно-гимнастических мероприятий при обширном инфаркте миокарда в сочетании с кардиосклерозом.

Вернуться к оглавлению

Режимы нагрузки ЛФК, используемые для реабилитации постинфарктных больных

Примерный комплекс ЛГ при инфаркте миокардаИзометрический режим заключается в том, что в мышце генерируется напряжение, но она не укорачивается, например, при попытке поднять большой груз. Разновидность лечебного изометрического режима для постинфарктных больных заключается не столько в силе нагрузки, сколько в ее продолжительности.

Кистевые мышцы тренируются эспандером, мышцы нижних конечностей разрабатываются с помощью специального устройства, обеспечивающего нагрузку на разгибатели ног. Комплекс занятий для ног повышает статическую толерантность больных. Изометрические тренировки проводятся до конца стационарного лечения. Электрокардиографический контроль обязателен.

Режим, сочетающий в себе статические и динамические нагрузки, проводится стандартным способом в зависимости от режима двигательной активности больного.

Интервальный режим заключается в том, что больной делает несколько повторений однотипных движений (ходьба в положении лежа, ходьба в положении сидя, встать-сесть), между которыми соблюдает фиксированные перерывы. Этот режим позволяет организму научиться действовать в обход очага поражения.

Интервальный режим используется для нормализации реакций мышечных, нервных и сосудистых элементов, восстановления кровообращения благодаря подбору индивидуальных нагрузок, уменьшения субъективных элементов недуга (негативный настрой, деморализация), сокращения сроков восстановления. Этот режим заключается в том, что после проведения 4-6 упражнений ЛФК в комплекс включают какое-то однотипное многократно повторяющееся упражнение.

Основное правило заключается в том, что между повторениями должна быть пауза в 120 секунд, само упражнение должно иметь продолжительность 45 секунд. В случае учащения пульса (более чем на 35 ударов), возникновения болевых ощущений в мышцах и слабости занятие следует прекратить.

Вернуться к оглавлению

Когда вводят комплекс ЛФК

Консультация врачаЕго вводят в режим больного на третьи сутки после снятия болевого синдрома.

Статические упражнения чередуются с динамическими (дыхательными) упражнениями. Дыхательных упражнений на начальном этапе должно быть в два раза больше.

В зависимости от режима ограничения движения (постельный строгий\расширенный, переходный, палатный, общетонизирующий) строится комплекс процедур физической реабилитации больного.

Время нахождения больного на стационарном лечении условно разделено на 4-ре ступени, которые имеют подразделы («а», «б», «в»). Класс тяжести состояния больного, режимы, используемые в лечебной гимнастике, и переход больного со ступени на ступень определяется врачом, под контролем АД, частоты пульса и ЭКГ. Класс тяжести определяется после снятия болевого синдрома. Это примерно 3-и сутки. На каждом этапе проведения лечебной гимнастики существуют противопоказания к переводу больного на следующий этап. Противопоказаниями, являются ухудшения состояния, наличие хрипов в легких, тахикардия, аритмия, головокружение.

Несмотря на всю полезность лечебной гимнастики, к любому ее комплексу нужно подходить обдуманно и взвешенно.

Двигательной активности не нужно бояться и избегать.

Однако и переусердствовать с нагрузкой не стоит. Если в процессе выполнения упражнений возникли неприятные или болезненные ощущения, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и повторного инфаркта.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ