Ликбез на тему: атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

27 ноября 2015
Просмотров: 1113
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности поражения сосудов мозга
  • Этиологические факторы
  • Клинические проявления
  • Атеросклероз и инсульт
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебная тактика
  • Помощь при инсульте

Не все имеют представление о том, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы и лечение этого заболевания. Атеросклероз – это заболевание, связанное с нарушением липидного обмена. Это хроническая патология артерий. От данного недуга страдают миллионы людей. Основной контингент больных – люди зрелого и пожилого возраста. Атеросклероз в большинстве случаев является системным заболеванием. Поражаться могут сосуды конечностей, сердца, головного мозга. Какова этиология, клиника и лечение атеросклероза головного мозга?

Проблема атеросклероза сосудов головного мозга

Особенности поражения сосудов мозга

В организме здорового человека поддерживается оптимальное соотношение липопротеидов различных фракций.

При нарушении углеводного обмена или нерациональном питании в крови повышается количество липопротеидов, которые участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. Последние образуются на внутренней поверхности сосудов. Нужно уметь отличать атеросклероз от артериосклероза. В последнем случае в средней оболочке артерий откладываются соли кальция, что нередко становится причиной формирования аневризм. Поражение сосудов головного мозга при атеросклерозе наиболее опасно, так как это может привести к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульту). Процесс образования атеросклеротических бляшек очень сложен. В нем выделяют 3 основные стадии:

  • стадию отложения липидов;
  • липосклероза;
  • уплотнения бляшки.

Неправильное питание - причина атеросклерозаВ 1 стадию происходит отложение липопротеидов. В этом процессе принимают участие липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Только они являются атерогенными. На стенке сосудов появляются жировые полоски. Во 2 стадию наблюдается разрастание соединительной ткани. Нередко формируются так называемые осложненные бляшки.

В результате микротрещин на поверхности бляшек оседают тромбоциты, и формируются тромбы. Часто это приводит к тромбозу. Важно, что бляшки или их элементы могут отрываться и с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая эмболию. При отсутствии лечения бляшки увеличиваются в размере. В них откладываются соли кальция.

В большинстве случаев при атеросклерозе поражаются средние и крупные артерии эластического или смешанного типа. К последним относятся сосуды головного мозга. Заболевание чаще всего диагностируется у зрелых и пожилых лиц. Мужчины болеют чаще женщин.

В группу риска входят лица старше 45 лет. Атеросклеротическое поражение мозговых сосудов является одной из главных причин стойкой утраты трудоспособности взрослого населения. В случае развития инсульта высока вероятность летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Каковы причины данного заболевания? Развитие атеросклероза может быть обусловлено различными причинами. В основе лежит повышение в крови концентрации атерогенных липопротеидов, которые связывают холестерин.

Курение как причина атеросклерозаСам по себе холестерин незаменим для организма человека. В данной ситуации имеет значение, с какими липопротеидами он соединяется. Важно, что антиатерогенный холестерин синтезируется в самом организме, тогда как атерогенные фракции образуются за счет жиров, поступающих в организм с пищей.

Норма общего холестерина в крови составляет менее 5,2 ммоль/л. Что же касается липопротеидов низкой плотности, то в норме их содержание зависит от пола. Все этиологические факторы развития атеросклероза подразделяются на устранимые и неустранимые. К первой категории относятся:

  • неправильное питание (избыток в рационе жиров животного происхождения, нехватка ПНЖК);
  • курение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • употребление алкоголя;
  • избыточная масса тела.

Некоторые факторы являются частично устранимыми. К ним относится высокое артериальное давление, нарушение обмена жиров, наличие сахарного диабета, инфекционные заболевания, гормональные и эндокринные нарушения. Некоторые предрасполагающие факторы человек изменить не в состоянии. К ним относится мужской пол, возраст, наследственность. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него атеросклероза сосудов головного мозга. Немаловажное значение в развитии болезни имеет стресс.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга различны. Возможными симптомами заболевания являются:

Головокружения при атеросклерозе

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • боли в голове;
  • снижение памяти и внимания;
  • дрожь в руках;
  • нарушение походки;
  • снижение интеллекта;
  • потливость;
  • повышенная реакция на яркий свет и шум;
  • плохое настроение;
  • покраснение лица;
  • периодическое появление мушек перед глазами;
  • двигательные нарушения;
  • нарушение сна.

На начальных этапах развития болезни симптомы атеросклероза сосудов головного мозга выражены слабо. Периодически возникают головные боли, шум в ушах. В стадию декомпенсации нередко человек нуждается в постороннем уходе. Он не в состоянии обслуживать сам себя. Типичным признаком болезни является ухудшение памяти, нарушение поведения. На фоне атеросклероза сосудов мозга нередко формируются транзиторные ишемические атаки. Вылечить их не сложно. По своим признакам они напоминают инсульт, но менее опасны и самопроизвольно проходят.

Такой микроинсульт чаще всего проявляется следующими признаками: онемением отдельных частей тела, сильной головной болью, головокружением, повышенной реакцией на свет, шаткостью походки вследствие нарушения координации движений и равновесия. Регулярные микроинсульты опасны тем, что при отсутствии лечения могут привести к стойкому снижению интеллекта вплоть до слабоумия.

Вернуться к оглавлению

Атеросклероз и инсульт

Чрезмерная потливость при атеросклерозеНаиболее грозным последствием атеросклероза сосудов головного мозга является инсульт. Он бывает ишемическим и геморрагическим. Первый диагностируется наиболее часто. Если у человека атеросклероз сочетается с гипертонической болезнью, гипертоническими кризами или аневризмой сосудов мозга, имеется высокая вероятность развития геморрагического инсульта. Ишемический инсульт – это острое нарушение кровотока в головном мозгу вследствие закупорки просвета артерий. В зависимости от скорости появления симптомов выделяют острый и острейший инсульт.

Клинические симптомы определяются зоной поражения. Наиболее частыми симптомами являются:

  • афазия (нарушение речи);
  • глазодвигательные нарушения;
  • нарушение произношения слов (дизартрия);
  • монотонность речи;
  • парезы мышц лица и конечностей;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение зрения;
  • головная боль;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • нарушение глотания.

Нарушение сна при атеросклерозеРеже развивается геморрагический инсульт. Он протекает очень тяжело.

Больные могут жаловаться на усиливающуюся головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, затруднение наклона головы.

При осмотре таких больных можно выявить опущение одного угла рта, опущение одного века, плавающие глазные яблоки, хрипы, нарушение сознания (сопор, ступор, кому).

В случае кровоизлияния в желудочки мозга прогноз неблагоприятный.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Атеросклероз сосудов головного мозга требует к себе серьезного отношения, ведь симптомы и способы лечения давно изучены. Нужно лишь при появлении первых признаков атеросклероза обратиться к врачу, и провести комплексное обследование. Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга включает в себя:

  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • измерение давления;
  • выслушивание сердца и легких;
  • проведение ЭКГ;
  • осмотр зрачков;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • оценку содержания липопротеидов;
  • ангиографию сосудов головного мозга;
  • МРТ или КТ;
  • дуплексное сканирование.

МРТ для диагностики атеросклерозаДополнительно может проводиться УЗИ внутренних органов, в том числе и сердца. Наибольшую диагностическую ценность представляют результаты лабораторного исследования крови. В этом случае требуется оценить содержание в крови общего холестерина, отдельных фракций липопротеидов, триглицеридов. У мужчин норма содержания ЛПНП от 2,25 до 4,82 ммоль/л, у женщин – до 3,5 ммоль/л. Что же касается триглицеридов, то их концентрация не должна превышать 2 ммоль/л. Нередко для определения атеросклероза оценивается индекс атерогенности.

Если у человека в анамнезе уже имеется атеросклероз и наблюдается ярко выраженная симптоматика инсульта, требуется проведение КТ или МРТ. Нередко инсульты развиваются в домашних условиях. В подобной ситуации промедление может стоить человеку жизни. Поэтому сперва требуется оказать человеку должную помощь, а затем пройти полное обследование.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга включает в себя применение статинов или фибратов, соблюдение строгой диеты, средств, улучшающих мозговое кровоснабжение, антиагрегантов и антикоагулянтов.

Наиболее эффективными препаратами являются статины. В эту группу входит «Симвастатин», «Аторвастатин», «Ловастатин». Эти средства снижают содержание в крови холестерина. Для снижения уровня триглицеридов используются фибраты («Фенофибрат»).

Соблюдение диеты при атеросклерозеДля снижения вероятности формирования тромбов и развития инсульта целесообразно назначение антиагрегантов («Аспирина», «Тромбо Асса», «Кардиомагнила», «Клопидогрела»). Для укрепления стенки артерий рекомендуется принимать витамины (аскорбиновую кислоту, ретинол, витамины группы B). Для улучшения микроциркуляции в головном мозгу и нормализации обмена веществ врач может назначить следующие средства: «Трентал», «Пентоксифиллин», «Пирацетам».

Очень часто атеросклероз сочетается с артериальной гипертензией. В этом случае лечение должно включать применение гипотензивных средств. Эти препараты уменьшают риск развития осложнений (инсульта, гипертонического криза, инфаркта). Немаловажное значение имеет диета. Требуется исключить из рациона следующие продукты: молоко, сливки, сливочное масло, соль, соления, жирное мясо и жирную рыбу, жареные блюда, копчености.

Рекомендуется включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, ягоды, орехи, морскую нежирную рыбу, морепродукты, сухофрукты, компоты. Вместо сливочного масла нужно употреблять растительное.

Не нужно есть на ночь и переедать. Диета поможет не только снизить холестерин, но и нормализовать массу тела. Если имеется большой риск закупорки сосуда мозга и развития инсульта, может проводиться хирургическое лечение (открытое или эндоскопическое удаление бляшки).

https://www.youtube.com/watch?v=kELiOklRDYA

Вернуться к оглавлению

Помощь при инсульте

Нередко атеросклероз приводит к инсульту. Если в ходе инструментального исследования выявлен ишемический инсульт, то в первые часы с начала появления симптомов необходимо ввести больному тромболитики (средства, растворяющие тромб). К таким препаратам относится «Альтеплаза» и «Стрептокиназа». Применяются и антикоагулянты. Существуют некоторые противопоказания к введению тромболитиков. Если точный диагноз не установлен, доврачебная помощь заключается в нормализации дыхания и артериального давления, применении нейропротекторов («Семакса», «Церебролизина»), средств, улучшающих микроциркуляцию («Трентала», «Сермиона»).

Все больные после перенесенного инсульта подлежат постоянному врачебному наблюдению. После стихания основных симптомов показано санаторно-курортное лечение. Практически всегда инсульт оставляет после себя последствия (парезы, параличи). Если выявлен геморрагический инсульт, проводится нейрохирургическое лечение. Оно заключается в удалении излившейся в головной мозг крови при повреждении сосудов головного мозга. Требуется постельный покой. При необходимости применяются диуретики для устранения отека мозга, глюкокортикоиды, антагонисты кальция («Нифедипин»), антифибринолитики (аминокапроновая кислота).

https://www.youtube.com/watch?v=m9bxWKZvR3E

Больной должен находиться на кровати с приподнятой головой. Таким образом, атеросклероз сосудов мозга опасен своими возможными осложнениями и при отсутствии лечения может стать причиной преждевременной смерти или инвалидности.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ